Mazelen in Nederland; epidemiologie en de invloed van vaccinatie

To estimate the incidence of measles in the Netherlands and assess the effect of vaccination with regard to vaccination status.

Design

Retrospective study.

Setting

Nationwide investigation in the Netherlands.

Method

Data were collected from the Central Bureau for Statistics (CBS), reported cases at the National Health Department (NHD), data from hospitals concerning admissions, morbidity data from the General Practitioner Networks, serological data from virology laboratories and serological data from several other studies.

Results

After introduction of the measles vaccination in 1976, morbidity and reported cases decreased dramatically. Some data suggest that measles in children over 10 years old are reported more frequently. Death caused by measles did not occur after 1988.

Conclusion

The massive vaccination since 1976 resulted in an initial decrease in incidence of measles. The increase in incidence thereafter was probably caused by an increase in, and crowding of vulnerable, older people. No effect on the severity of the complications were seen so far. Surveillance is necessary to follow groups at risk and to take proper preventive measures.

Samenvatting

Doel

Schatting van de incidentie van mazelen in Nederland; beschouwing van de gevolgen van vaccinatie voor gevaccineerden en niet-gevaccineerden.

Onderzoeksopzet

Retrospectief onderzoek.

Plaats

Landelijk onderzoek in Nederland.

Methode

Verzameling van mortaliteitsgegevens, afkomstig van het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS), aangiftecijfers afkomstig van de Geneeskundige Hoofdinspectie (GHI), gegevens over ziekenhuisopnamen afkomstig van SIG Zorginformatie, morbiditeitsgegevens afkomstig van huisartsenpeilstations, serologische gegevens afkomstig van de Nederlandse virologische laboratoria en serologische gegevens uit verscheidene onderzoeken.

Resultaten

Na de invoering van mazelenvaccinatie in 1976 daalde de morbiditeit drastisch, evenals het gemiddelde aantal aangiften; periodiek was er een toename van het aantal aangiften. Er zijn aanwijzingen dat de aangifte van mazelen bij kinderen > 10 jaar toeneemt. Sterfte veroorzaakt door een mazeleninfectie komt in Nederland niet meer voor sinds 1988.

Conclusie

De massale vaccinatie sinds 1976 heeft geleid tot (een periode met) een lagere incidentie. Door toename en clustering van vatbare personen in de bevolking kon na enkele jaren de incidentie periodiek weer stijgen. De verschuiving van mazeleninfecties naar oudere leeftijdscategorieën is een gevolg hiervan. Vooralsnog zijn bij deze verschuiving in Nederland geen consequenties voor de ernst van de complicaties waarneembaar. Surveillance is noodzakelijk om bestaande en nieuwe risicogroepen te vervolgen en adequate preventieve maatregelen te nemen.