Marktwerking in de sociale zekerheid en Arbo-dienstverlening

- Between 1993 and 1998 a fundamental reform of the social security system and Occupational Health Services (OHSs) in the Netherlands was implemented in order to lower the relatively high sickness and disability rates. The principle of the government policy is to impose the financial consequences of incapacity for work as much as possible on those who cause it: employers and employees. The reform implies the creation of a market in both fields. Joining an OHS was made mandatory for all employers by ultimately the first of January 1998. Price and product competition between different suppliers of OHSs is promoted. This implies an explosive increase of the target population and the rise of commercial OHSs (which in 1997 provided for 570.000 employees). Other OHSs originated from industrial insurance boards (over 2 million) or from industrial health services (over 3 million). The change of system has increased the economic importance of sickness and health. The number of persons incapable for work has meanwhile grown, risk avoidance by enterprises being one of the causes. Owing to the enhanced interference of employers with absenteeism, the health care system is being asked for specific measures for employees and better contacts between industrial physicians and treating physicians.

Samenvatting

Tussen 1993 en 1998 is marktwerking binnen het socialezekerheidsstelsel en de Arbo-dienstverlening ingevoerd, teneinde de relatief hoge ziekteverzuim- en arbeidsongeschiktheidspercentages in Nederland terug te dringen. Het uitgangspunt van het overheidsbeleid is dat de financiële consequenties van arbeidsongeschiktheid zoveel mogelijk worden gelegd bij degenen die de arbeidsongeschiktheid veroorzaken: de werkgevers en de werknemers. Alle bedrijven zijn sinds 1 januari 1998 verplicht zich bij een Arbo-dienst aan te sluiten. Grotere concurrentie tussen Arbo-diensten leidde tot een explosieve groei van de markt van Arbo-dienstverlening en tot de komst van nieuwe, commerciële aanbieders (die verzorgden in 1997 570.000 werknemers). Andere Arbo-diensten kwamen voort uit bedrijfsverenigingen (ruim 2 miljoen) of uit bedrijfsgezondheidsdiensten (ruim 3 miljoen). Door de stelselwijziging is het economische belang van ziekte en gezondheid toegenomen. Het aantal arbeidsongeschikten is inmiddels toegenomen, onder andere door risicowering van bedrijven. De betere verzuimbegeleiding door bedrijven leidt tot vragen aan de gezondheidszorg om specifieke maatregelen voor werknemers en om beter overleg tussen bedrijfsartsen en behandelend artsen.