Longkanker in Nederland in de periode 1989-1997: de epidemie is nog niet voorbij

To describe and interpret changes in incidence, mortality and survival of lung cancer in the Netherlands in the period 1989-1997.

Design

Secundary data analysis.

Methods

Data on the incidence of lung cancer were collected from the Dutch Cancer Registration (1989-1997), on mortality from Statistics Netherlands (CBS; 1989-1994), on the incidence of lung cancer in other European countries from EUROCIM (1990-1994), on survival of Dutch lung cancer patients from the Comprehensive Cancer Centre Amsterdam (1988-1997) and the Comprehensive Cancer Centre South (1988-1992) and on survival of other European lung cancer patients from EUROCARE (1985-1989). Incidence rates were calculated per 100,000 person years and standardized by age according to the European population structure. Survival was calculated as the ratio of observed survival among the lung cancer patients and the expected survival of the general population.

Results

The incidence of lung cancer among men decreased from 109 to 93, whereas that among women increased from 18 to 23. The incidence of lung cancer among Dutch men was high in comparison to other European countries, whereas that among women was average. The trends in lung cancer incidence were probably related to the trends in past smoking behaviour. Mortality decreased among men from 106 to 91 and increased among women from 15 to 20. Survival was better for younger patients, a localised tumour, and better for squamous cell carcinoma or adenocarcinoma than for large-cell undifferentiated or small-cell carcinoma. The relative 5-year survival was 12, the relative 1-year survival 39; these were good in comparison with other European countries.

Conclusion

The incidence and mortality of lung cancer among Dutch men decreased, but still in 1997 almost 20 men in the Netherlands died each day of lung cancer. Among women the end of the increase is not in sight and in 1997 over 5 women died each day of lung cancer.

Samenvatting

Doel

In kaart brengen en interpreteren van de veranderingen in incidentie, sterfte en overleving van longkanker in Nederland in de periode 1989-1997.

Opzet

Secundaire data-analyse.

Methoden

Er werden gegevens verkregen over incidentie van longkanker van de Nederlandse Kankerregistratie (1989-1997), over sterfte van het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS), over incidentie van longkanker in andere Europese landen van EUROCIM (1990-1994), over overleving van Nederlandse longkankerpatiënten van het Integraal Kankercentrum Amsterdam (1988-1997) en het Integraal Kankercentrum Zuid (1988-1992), en over de overleving van andere Europese longkankerpatiënten van EUROCARE (1985-1989). Incidenties werden berekend per 100.000 persoonsjaren en gestandaardiseerd voor leeftijd naar de Europese bevolkingsopbouw. Overleving werd berekend als de ratio van geobserveerde overleving onder de longkankerpatiënten en de verwachte overleving van de hele bevolking.

Resultaten

De incidentie van longkanker was bij mannen gedaald van 109 naar 93, terwijl die bij vrouwen gestegen was van 18 naar 23. De incidentie van longkanker bij Nederlandse mannen was hoog in vergelijking met die in andere Europese landen, terwijl die bij vrouwen gemiddeld was. De trends in incidentie van longkanker hingen sterk samen met gepubliceerde trends in rookgewoonten in het verleden. De sterfte daalde bij mannen van 106 naar 91 en steeg bij vrouwen van 15 naar 20. De overleving was beter voor jongere patiënten, een gelokaliseerde tumor en beter voor plaveiselcel- en adenocarcinoom dan voor grootcellig ongedifferentieerd en kleincellig carcinoom. De relatieve 5-jaarsoverleving was 12, de relatieve 1-jaarsoverleving 39; dit was gunstig vergeleken met andere Europese landen.

Conclusie

De incidentie van en de sterfte aan longkanker bij mannen in Nederland zijn op hun retour; maar in 1997 overleden dagelijks gemiddeld nog bijna 20 mannen aan longkanker. Bij vrouwen is het einde van de stijging nog niet in zicht en in 1997 overleden dagelijks ruim 5 vrouwen aan longkanker.