Longdonorschaarste: drie jaar ervaring in het Academisch Ziekenhuis Groningen

To analyse the background of the shortage of donor lungs; to present the procedure of allocation of donor lungs in the Eurotransplant region and the selection of donor lungs in the lung transplantation programme Groningen.

Design

Descriptive.

Setting

Groningen University Hospital.

Methods

From March 23, 1991 to December 31, 1993 the lungs of 279 multi-organ donors were offered to the lung transplantation programme of Groningen University Hospital. The assessment and selection criteria are presented.

Results

Only 35 out of all donor lungs offered could be used for transplantation: 24 double and 11 single lung transplants. Medical contraindications (notably pulmonary injury and hypoxaemia) were present in 155 out of the 244 (64) lung donors. Forty-five out of 244 (18) lung donors were rejected for logistic reasons, predominantly too little time between offer and imposed start of the explantation or long travel time.

Conclusion

Lung donor shortage is the main factor limiting the expansion of lung transplantation programmes. Increase of the number of suitable donors can be achieved by improving donor recognition and donor management, and by improving preservation techniques allowing increased acceptable cold ischaemia periods.

Samenvatting

Doel

Analyse van de achtergronden van de longdonorschaarste, van de procedure voor de toewijzing van donorlongen binnen de Eurotransplant-regio en van de medische selectie van donorlongen in het Academisch Ziekenhuis Groningen.

Opzet

Descriptief.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Groningen.

Methode

Van 23 maart 1991 tot 31 december 1993 werden de longen van 279 multi-orgaandonors aangeboden ten behoeve van het longtransplantatieprogramma in het Academisch Ziekenhuis Groningen. De criteria van beoordeling en selectie werden nagegaan.

Resultaten

Van alle aangeboden donorlongen konden slechts van 35 donors de longen voor transplantatie (24 dubbel-en 11 enkelzijdig) worden benut. Op grond van medische contra-indicaties (voornamelijk longaandoening-letsel en hypoxemie) werden de longen afgewezen bij 155 van de 244 donors (64). Wegens logistieke redenen werden 45 longen (18) afgewezen: vooral door de te korte tijdspanne tussen aanbod en opgelegd uitnametijdstip, alsook door te lange reistijden met als gevolg onacceptabel lange ischemie.

Conclusie

Longdonorschaarste vormt de belangrijkste belemmerende factor bij de verdere groei van longtransplantatieprogramma's. Betere longen kunnen beschikbaar komen door verbetering van donoronderkenning en -behandeling. Door verbetering van preservatietechnieken kan een langere ischemietijd worden geaccepteerd.