Liespijn en geen liesbreuk, maar wat dan wel?

- A number of unusual conditions was diagnosed in 6 patients with inguinal pain. A 30-year-old man had iliopectineal bursitis on the right as well as a recurrent left inguinal hernia; many years after a Pfannenstiel incision a woman aged 57 harboured an entrapment of the ilioinguinal nerve; a 26-year-old woman suffered from endometriosis in the round ligament; a man aged 65 had compression of the genitofemoral nerve caused by a left iliac aneurysm; a woman aged 38 demonstrated symptoms of an anterior snapping hip; and a man aged 42 had retroperitoneal compression of nerves caused by a sarcoma. All recovered following appropriate treatment. Knowledge of a variety of clinical entities with associated specific anamnesis and physical examination will lead to a correct diagnosis and treatment in most cases of inguinal pain. In instances of compression, imaging techniques may facilitate the diagnostic work-up.

Dames en Heren,

Chirurgen wordt regelmatig gevraagd of pijn in de lies door de aanwezigheid van een liesbreuk kan worden verklaard. De diagnose ‘hernia inguinalis’ kan meestal door anamnese en lichamelijk onderzoek worden bevestigd. Slechts zelden is aanvullend onderzoek met echoscopie, CT, MRI of herniografie nodig om tot een diagnose te komen. Liespijn kan evenwel door een veelheid van andere aandoeningen worden veroorzaakt. Door de toenemende differentiatie en specialisatie vallen sommige patiënten met hun liesklachten wel eens ‘tussen wal en schip’. De huisarts ziet deze patiënten dan veelal na poliklinische evaluatie terug met de mededeling: ‘Op ons terrein geen specifieke afwijkingen’. De volgende korte ziektegeschiedenissen, met soms een behoorlijke ‘doctor's delay’, komen uit een grote groep van casussen waar wij in de afgelopen jaren op onze polikliniek mee te maken kregen.

Patiënt A is een 30-jarige man die klaagt over pijn in beide liesregio's. De pijn aan de rechter zijde…