Levertransplantatie met een levende donor: de eerste 3 casussen in Rotterdam

- Liver transplantation with a part of the liver from a healthy living donor can be life saving for selected patients with end-stage liver failure. The experiences with the first 3 adult patients in the Netherlands were as follows. The first patient was a 56-year-old man with primary sclerosing cholangitis, who received half of the liver from his 53-year-old sister. Postoperatively, the donor developed a urinary tract infection, which was treated with antibiotics. The recipient developed fever and paralytic ileus 6 days after transplantation. Relaparotomy revealed minimal bile leakage from the cut surface of the liver, which was corrected with a suture. Three years after donation, both donor and recipient were doing well. The second patient was a 63-year-old man with hepatic cirrhosis due to hepatitis B, recurrent bleeding from varices, and hepatocellular carcinoma. The carcinoma was treated percutaneously with radiofrequency ablation. He was given a liver transplant from his 28-year-old son. The donor later developed transient ileus and mild liver function disorders. The recipient developed a bacterial infection of the ascites, which was treated with antibiotics, and later Candida-oesophagitis and a herpes simplex infection, which were also treated successfully. More than 2 years after donation and transplantation, both donor and recipient were in good condition. The third patient was a 42-year-old man with a chronic hepatitis B virus infection and 2 hepatocellular carcinomas. The donor was his 34-year-old sister-in-law. The recipient developed prolonged jaundice due to stenosis at the site of the bile duct anastomosis, for which a stent was placed. He was discharged in good condition but died 11 months later of cerebral metastases. One year after the procedure, the donor was doing well. The Rotterdam liver transplantation programme with living donors demonstrates that excellent results can be accomplished with minimal risk for the donor.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:817-21

Samenvatting

Levertransplantatie met een deel van de lever van een levende, gezonde donor kan voor geselecteerde patiënten met een eindstadium van leverfalen levensreddend zijn. De ervaringen met de eerste 3 Nederlandse, volwassen patiënten waren als volgt. De eerste patiënt was een 56-jarige man met primair scleroserende cholangitis, die een leverhelft ontving van zijn 53-jarige zuster. Na de operatie kreeg de donor een urineweginfectie, die antibiotisch werd behandeld. De ontvanger kreeg 6 dagen na transplantatie koorts en een paralytische ileus. Bij relaparotomie werd minimale gallekkage aangetroffen uit het sneevlak van de lever, die met een hechting gecorrigeerd werd. Donor en ontvanger maakten het 3 jaar na de donatie goed. De tweede patiënt was een man van 63 jaar met een hepatitis B-levercirrose, recidiverende varicesbloedingen en een hepatocellulair carcinoom. Het carcinoom werd percutaan met radiofrequente ablatie behandeld. Hij kreeg een levertransplantaat van zijn 28-jarige zoon. De donor kreeg later kortdurend ileus en geringe leverfunctiestoornissen. De ontvanger kreeg een bacteriële infectie van de ascites die antibiotisch werd behandeld en later een Candida-oesofagitis en een herpes-simplexinfectie, die eveneens succesvol werden behandeld. Ruim 2 jaar na donatie en transplantatie waren beiden in goede conditie. De derde patiënt was een man van 42 jaar met een chronische hepatitis B-virusinfectie en 2 hepatocellulaire carcinomen. Zijn 34-jarige schoonzuster fungeerde als donor. De ontvanger kreeg langdurige icterus door een stenose ter plaatse van een galweganastomose, waarvoor een stent werd geplaatst. Hij werd in goede conditie ontslagen, maar overleed na 11 maanden aan hersenmetastasen. Een jaar na de procedure maakte de donor het goed. Het Rotterdamse levertransplantatieprogramma met een levende donor laat zien dat goede resultaten haalbaar zijn voor de ontvangers, met minimale morbiditeit voor de donoren.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:817-21