Late complicaties na niertransplantatie

- The number of renal transplant recipients is increasing steadily. Physicians from all specialties are ever more likely to encounter this vulnerable group of patients. They constitute a susceptible group because of increased mortality and morbidity.

- Half of the renal transplants are lost due to chronic transplant failure. The primary cause of chronic transplant failure is chronic allograft nephropathy.

- Other causes of transplant failure are calcineurin inhibitor toxicity, recurrence of the original renal disease such as glomerulonephritis and diabetes mellitus, stenosis of the renal artery in the transplant, and urological complications.

- The other half of the renal transplants are lost due to the death of the recipient. The primary cause of death is cardiovascular disease due to former chronic renal, hypertension and dyslipidemia following the use of immunosuppressants. In addition malignancies, infections and bone abnormalities do occur more frequently as compared to the normal populations.

- Alertness is warranted following kidney transplantation by both the patients themselves as well as all the treating specialists. Careful periodical monitoring for life is required because of the risk of the abovementioned complications.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1317-21

Samenvatting

- Het aantal niertransplantatiepatiënten neemt gestaag toe. Artsen uit uiteenlopende disciplines zullen meer en meer te maken krijgen met deze kwetsbare groep patiënten. Zij zijn kwetsbaar vanwege de verhoogde mortaliteit en morbiditeit.

- De helft van de niertransplantaten gaat verloren door progressief functieverlies. De belangrijkste oorzaak hiervan is chronische allograftnefropathie, een syndroom dat lijkt op een versnelde atherosclerose van de vaten van het niertransplantaat.

- Andere oorzaken van niertransplantaatfunctieverlies zijn calcineurineremmertoxiciteit, terugkeer van basisziekten als glomerulonefritis en diabetes mellitus, stenose van de A. renalis van het transplantaat, obstructie van de ureter.

- De andere helft van de niertransplantaten faalt vanwege het overlijden van de ontvanger. De belangrijkste oorzaak hiervoor is cardiovasculair lijden, onder andere als gevolg van het eerdere chronische nierfalen, hypertensie, dyslipidemie en het gebruik van immuunsuppressiva. Ook komen maligniteiten, infecties en botproblemen frequenter voor ten opzichte van de algemene populatie.

- Oplettendheid is geboden na een niertransplantatie, van zowel de patiënt zelf als van alle behandelende specialisten. Zorgvuldige periodieke controle blijft levenslang noodzakelijk in verband met de genoemde complicaties.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1317-21