Laparoscopische cholecystectomie in dagbehandeling; implementatie van een richtlijn voor klinisch handelen

To evaluate the extent to which the guideline to perform laparoscopic cholecystectomy in day care was followed in the institute where the guideline was developed and in the other hospitals in the Netherlands.

Design

Retrospective, descriptive.

Method

For the patients who underwent a laparoscopic cholecystectomy in the Amsterdam University Medical Centre (AMC) during the period 1 January 1998-31 December 2000, data were collected from medical records on how the intervention was performed: in day care or during a hospital admission. The national figures were obtained from SIG Zorginformatie in Utrecht.

Results

A total of 262 patients underwent a laparoscopic cholecystectomy at the AMC: 60 men and 202 women, with an average age of 43 years (range: 2-86). A total of 163 (62) patients were eligible for treatment in day care. Laparoscopic cholecystectomy was performed in day care in the years 1998, 1999 and 2000 in 80, 92 and 93 of patients respectively (n = 144). Of these 144 patients, 129 (90) were discharged to home the same day. For the same years, these figures for the whole of the Netherlands were 0.8, 1.3 and 1.7 respectively.

Conclusion

The clinical guideline for performing laparoscopic cholecystectomy in day care has been implemented to a large extent in the AMC but has scarcely been implemented at the national level. At the AMC, day care treatment could be carried out for 90 of the patients for whom this had been planned.

Samenvatting

Doel

Evalueren in welke mate de aanbeveling om laparoscopische cholecystectomie in dagbehandeling uit te voeren was gevolgd in het ziekenhuis waar de richtlijn was opgesteld en op landelijk niveau.

Opzet

Retrospectief beschrijvend.

Methode

Van de patiënten die in de periode 1 januari 1998-31 december 2000 in het Academisch Medisch Centrum (AMC) te Amsterdam een laparoscopische cholecystectomie hadden ondergaan, werden door statusonderzoek data verzameld over de uitvoering van de ingreep: in dagbehandeling of tijdens klinische opname. De landelijke cijfers werden verkregen van SIG Zorginformatie te Utrecht.

Resultaten

In het AMC waren 262 patiënten geopereerd: 60 mannen en 202 vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 43 jaar (uitersten: 2-86). Van de patiënten die in aanmerking kwamen voor dagbehandeling (n = 163; 62) was in 1998, 1999 en 2000 respectievelijk 80, 92 en 93 in dagbehandeling gepland en geopereerd (n = 144). Van deze 144 patiënten waren er 129 (90) dezelfde dag naar huis ontslagen. Landelijk was laparoscopische cholecystectomie in dagbehandeling uitgevoerd bij respectievelijk 0,8, 1,3 en 1,7.

Conclusie

De klinische richtlijn om laparoscopische cholecystectomie in dagbehandeling uit te voeren, had in het AMC veel navolging gekregen en op landelijk niveau weinig. In het ziekenhuis was dagbehandeling uitvoerbaar bij 90 van de patiënten bij wie dit was gepland.