Langdurige diarree en vermagering na een fietstocht van Tibet naar Nepal: Cyclospora-infectie

- A 39-year-old man, who had made a cycling tour from Tibet to Nepal, visited the outpatients' clinic one month later because of prolonged diarrhoea, abdominal complaints and serious weight loss. Parasitological examination of the stool revealed oocysts of Cyclospora cayetanensis and the patient was treated with trimethoprim-sulfamethoxazole (co-trimoxazole) with good result. C. cayetanensis has only recently been discovered as a protozoal cause of diarrhoea. Infections are primarily reported from areas with a low hygienic standard e.g. Central and South America, the Indian subcontinent (Nepal), Indonesia and South-East Asia. Clinical symptoms of infection are diarrhoea (usually watery), abdominal cramps and discomfort. The infection can have a prolonged course. Diagnosis is made by parasitological examination of the stool (one should be cautious not to con-fuse with cryptosporidia) and treatment with trimethoprim-sulfamethoxazole is effective.

Samenvatting

Een 39-jarige man die een fietstocht van Tibet naar Nepal maakte, bezocht een maand later de polikliniek met aanhoudende diarree, bovenbuikklachten en ernstig gewichtsverlies. Parasitologisch onderzoek van de feces toonde oöcysten van Cyclospora cayetanensis en patiënt werd behandeld met trimethoprim-sulfamethoxazol (co-trimoxazol) met goed resultaat. C. cayetanensis is pas recentelijk ontdekt als protozoaire oorzaak van diarree. Infecties worden vooral gemeld uit gebieden met een lage hygiënische standaard zoals Midden- en Zuid-Amerika, het Indiase subcontinent (Nepal), Indonesië en Zuidoost-Azië. De infectie gaat gepaard met diarree (meestal waterdun), buikkrampen en bovenbuikklachten en kan een geprotraheerd beloop hebben. De diagnose wordt na parasitologisch onderzoek van de feces gesteld (waarbij men zich moet hoeden voor verwarring met cryptosporidiën) en behandeling met trimethoprim-sulfamethoxazol heeft goed resultaat.