Samenvatting
Achtergrond
Lactococcus garvieae, een grampositieve lactokok met een korte incubatietijd en hoge virulentie, staat bekend om zijn dodelijke uitbraken bij zowel zoet- als zoutwatervissen. In 1991 is de eerste humane besmetting met deze bacterie beschreven. Wij geven de eerste beschrijving van een patiënt met L. garvieae-endocarditis in Nederland.
Casus
Een 68-jarige vrouw kwam naar de SEH met intermitterende koorts, een verhoogde bloedingsneiging en gewichtsverlies sinds 3 weken. Bloedonderzoek liet verlengde stollingstijden en diffuse leverenzymafwijkingen zien. Transoesofageale echografie toonde een vegetatie op de aortaklep en de uitslag van de bloedkweken was positief voor L. garvieae. We stelden de diagnose ‘infectieuze endocarditis’. Bij aanvullend onderzoek kwamen levercirrose en pandiverticulose van het colon aan het licht. We behandelden patiënte 6 weken met intraveneus toegediende antibiotica, waarna ze goed herstelde.
Conclusie
Consumptie van rauwe vis, een immuungecompromitteerde status en een afwijking in het maag-darmkanaal zijn risicofactoren voor een L. garvieae-infectie. Door verbeterde determinatiemethodes zal deze bacterie waarschijnlijk vaker worden herkend.
Reacties