Laat de Parkinson-patiënt niet vallen!

- Three patients with a hypokinetic-rigid syndrome, a woman aged 69 years and two men aged 62 and 67 years, were admitted because of frequent falling. In two patients Parkinson's disease was diagnosed, the third had progressive supranuclear palsy. Balance impairment and falls typically emerge late in the course of Parkinson's disease. Falls can have dramatic physical consequences, such as (hip) fractures, and often induce a fear of additional falls which further impairs mobility and social contacts. The pathophysiology of falls in Parkinson's disease is complex and appears to result from both impaired balance regulation and commonly occurring balance disturbances (due to the shuffling gait and dyskinesias). Balance impairment often responds insufficiently to pharmacological treatment. Aspecific measures such as physical therapy, walking aids and reduction of domestic hazards can reduce the number of falls. Because patients often fail to voluntarily report their falls, physicians must actively pay attention to balance impairment in Parkinson's disease.

Dames en Heren,

De ziekte van Parkinson is een hypokinetisch-rigide syndroom dat wordt gekenmerkt door een wisselende combinatie van minimaal twee van de volgende symptomen: tremor in rust, rigiditeit, bradykinesie en houdingsinstabiliteit. De eerste drie symptomen (de klassieke trias) spelen vooral bij de vroegdiagnostiek een rol. Het vierde hoofdsymptoom, de gestoorde houding en de hiermee samengaande valneiging, komt vaak pas later in het beloop van de ziekte naar voren.1 Wij zullen aan de hand van drie ziektegeschiedenissen illustreren waarom houdingsinstabiliteit (en met name de valneiging) één van de belangrijkste problemen vormt voor patiënten met de ziekte van Parkinson.

Patiënt A, een 69 jaar oude weduwe, werd verwezen naar onze polikliniek wegens stijfheid en traagheid bij bewegen. De voorgeschiedenis vermeldde geen bijzonderheden. Bij het neurologisch onderzoek vonden wij een mimiekarm gelaat, rigiditeit van de linker arm, algehele bradykinesie en een licht voorovergebogen houding. Aanvullend laboratoriumonderzoek (inclusief de schildklierfunctie) en een…