Laag complicatierisico bij cataractoperaties uitgevoerd door artsen in opleiding tot oogarts

To determine the complication rate of cataract operations and learning curve of registrars in ophthalmology.

Design

Retrospective, descriptive investigation.

Method

982 consecutive cataract operations performed by registrars in ophthalmology at University Medical Centre Utrecht and the Meander Medical Centre, Amersfoort, the Netherlands, were evaluated for complications. Of patients in whom a complication occurred, the nature of the complication, any possible follow-up operation, and best corrected visual acuity before and following operation were assessed, as well as the stage of training the registrar was at.

Results

The most important complications occurred in the following frequencies: endophthalmitis 0, posterior capsule rupture with vitreous loss 1.32, dropped nucleus 0.2. Four patients required a second operation. There were no statistically significant differences in complication rate between the three phases of the training. In all patients with complications the best corrected visual acuity was more than 0.5.

Conclusion

The complication rate was smaller than described in the literature and comparable with rates known for ophthalmologists. Training in cataract surgery does not lead to irresponsible risks for the cataract patient. The combination of training in both a university hospital and a general hospital has several advantages for a registrar in ophthalmology.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:563-8

Samenvatting

Doel

Het vaststellen van het complicatierisico bij cataractoperaties en van een leercurve bij artsen in opleiding tot oogarts.

Opzet

Retrospectief, beschrijvend onderzoek.

Methode

Complicaties werden nagegaan van 982 opeenvolgende cataractoperaties die waren verricht door artsen in opleiding tot oogarts in het Universitair Medisch Centrum Utrecht en het Meander Medisch Centrum te Amersfoort. Van patiënten bij wie een complicatie was opgetreden werden het soort complicatie, een eventuele heroperatie en de visus vóór en na operatie vastgesteld, evenals de fase van de opleiding waarin de arts zich bevond.

Resultaten

De frequenties van de belangrijkste complicaties waren: endoftalmitis: 0; achterstekapselruptuur met glasvochtverlies: 1,32; en luxatie van lensfragmenten in het glasvocht: 0,2. Er waren in totaal 4 heroperaties. Er was geen statistisch significant verschil in complicatierisico tussen de 3 fasen van de opleiding. Bij alle patiënten met complicaties was de uiteindelijke visus meer dan 0,5.

Conclusie

Het complicatierisico was lager dan in de literatuur vermeld en zeker niet hoger dan bij cataractoperaties uitgevoerd door oogartsen. De opleiding tot oogarts lijkt niet tot onverantwoorde risico’s voor cataractpatiënten te leiden. De combinatie van training in zowel een universitair als een algemeen ziekenhuis biedt verschillende voordelen voor de arts in opleiding.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:563-8