Infectieuze endoftalmitis na cataractextractie

Cataract extraction with lens implantation is the most used surgical procedure worldwide and is relatively safe. Nevertheless, this procedure carries the risk for infectious complications, since a foreign body is implanted in the eye to which bacteria that may cause endophthalmitis can adhere. Acute postoperative endophthalmitis is a potentially devastating disease that prompts immediate recognition and therapy, whereas chronic postoperative endophthalmitis is a low virulent, long-lasting infection that is hard to diagnose and for which the choice of treatment should be weighed carefully. We present 2 cases that illustrate both types of endophthalmitis. Before the decision to perform a cataract extraction is taken, the risk of infectious complications has to be considered in the light of the expected visual acuity gained by the procedure.

Dames en Heren,

Een cataractextractie is wereldwijd de meest uitgevoerde operatie. In Nederland werden in 2005 meer dan 140.000 cataractoperaties uitgevoerd. Door ontwikkelingen in de microchirurgie is de operatie dermate verfijnd, dat complicaties zeldzaam zijn. Hierdoor lijkt het alsof een cataractextractie een eenvoudige ingreep is die zonder negatieve gevolgen kan worden toegepast, ongeacht de leeftijd van de betreffende patiënt. Een operatie en het inbrengen van een corpus alienum in het lichaam brengt echter altijd een risico op infectie met zich mee. Dat dit ook zo is bij het opereren van een oog en het inbrengen van een kunstlens, leren de volgende 2 ziektegeschiedenissen ons.

Patiënt A, een vrouw van 83 jaar, ontwikkelde 2 dagen na een ongecompliceerd verlopen cataractextractie met implantatie van een kunstlens in het linker oog, pijnklachten aan het geopereerde oog en wazig zicht. 3 dagen later was de pijn dermate toegenomen en de visus zo verslechterd dat…