Koorts en vesiculopapuleus exantheem na verblijf in Zuid-Afrika, door infectie met Rickettsia africae

- A 26-year-old woman, who had visited the Krugerpark in South Africa 5 days before, presented with fever, a skin lesion with a black crust (eschar), lymphadenopathy and a vesiculo papular rash. The clinical diagnosis ‘Rickettsia africae infection’ was confirmed by specific serological tests. A second patient aged 43 years, whose vesicular rash did not respond to flucloxacillin had been in the Krugerpark one week before and on examination was found with 2 eschars. Based on epidemiological and clinical grounds African tick fever can be distinguished from Mediterranean spotted fever (fièvre boutonneuse). In the Netherlands specific diagnostic tests are not available. For treatment the distinction is not necessary; treatment is with tetracyline or doxycycline. Both patients recovered upon this treatment.

Samenvatting

Een 26-jarige patiënte die 5 dagen eerder het Krugerpark in Zuid-Afrika had bezocht, meldde zich met koorts, een huidafwijking met zwarte korst (‘eschar’, ook wel: ‘tache noire’), lymfadenopathie en vesiculopapuleus exantheem. De klinische diagnose ‘Rickettsia africae-infectie’ (Afrikaanse tekenkoorts) werd bevestigd door specifiek serologisch onderzoek. Bij een tweede patiënt van 43 jaar wiens vesiculeuze uitslag niet reageerde op flucloxacilline, werden bij inspectie 2 op eschar gelijkende plekjes gezien. Ook hij was in het Krugerpark geweest. Afrikaanse tekenkoorts kan op epidemiologische en klinische gronden worden onderscheiden van fièvre boutonneuse (‘Mediterranean spotted fever’). In Nederland wordt specifiek laboratoriumonderzoek niet verricht. Voor de behandeling is het onderscheid niet van belang; deze bestaat uit tetracycline of doxycycline; die leidde bij beide patiënten tot genezing.

Artikelinformatie

Aanvaard op

14 augustus 2000

21 januari 2001

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2001;145:138-41

Vakgebied

Dermatologie

Interne vakken

Microbiologie

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, afd. Inwendige Geneeskunde, onderafdeling Infectieziekten, Tropische Geneeskunde en Aids, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam.

Prof.dr.P.A.Kager, internist; dr.A.M.Dondorp, internist-infectioloog.

Contact prof.dr.P.A.Kager (p.a.kager@amc.uva.nl)