Koeling ter beperking van neurologische schade na resuscitatie

- Despite improvements in resuscitation techniques, the prognosis for patients who experience cardiac arrest outside of a hospital remains relatively poor. This is mainly due to brain damage that occurs as a result of global cerebral ischaemia.

- In 2002, two prospective randomised multicentre studies demonstrated that induced mild hypothermia can increase the chance of good neurologic recovery after out-of-hospital cardiac arrest by at least 40.

- For this reason, induced mild hypothermia (32-34°C) was included in the resuscitation guidelines developed by the International Liaison Committee on Resuscitation.

- Mild hypothermia is relatively easy to apply and has few complications. Compared with normothermia, induced mild hypothermia increases the chance of good neurological recovery by 1.7-fold.

- A safe and effective method to induce mild hypothermia is the infusion of cold fluids during sedation and mechanical ventilation.

- Cardiac function, renal function and electrolytes must be monitored closely during induced mild hypothermia.

- Given the potentially deleterious effects of rapid rewarming, a maximal rewarming rate of 0.5°C per hour is recommended.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:314-8

Samenvatting

- Ondanks verbeterde resuscitatietechnieken blijft de prognose van patiënten met een circulatiestilstand buiten het ziekenhuis relatief slecht. Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door de hersenschade die ontstaat na globale cerebrale ischemie.

- In 2002 werd in twee prospectief gerandomiseerde multicentrische studies aangetoond dat de kans op goed neurologisch herstel na een circulatiestilstand buiten het ziekenhuis door toepassing van geinduceerde lichte hypothermie met tenminste 40 wordt vergroot.

- Om deze reden werd geïnduceerde lichte hypothermie tot 32-34°C opgenomen in de resuscitatierichtlijn van het International Liaison Committee on Resuscitation.

- Lichte hypothermie is relatief gemakkelijk toe te passen en heeft weinig bijwerkingen. De kans op goed neurologisch herstel is bij geïnduceerde lichte hypothermie 1,7 keer zo groot als bij normothermie.

- Inductie van hypothermie vindt plaats onder sedatie en beademing. Een veilige en effectieve methode is het infunderen van koude vloeistof.

- Gedurende de toepassing van hypothermie moeten cardiale functie, nierfunctie en elektrolyten nauwkeurig bewaakt worden.

- Vanwege het potentieel nadelige effect van snelle opwarming wordt een opwarmsnelheid van maximaal 0,5°C per uur aanbevolen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:314-8