Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Klinisch denken en beslissen in de praktijk. Een patiënte met buikklachten

Klinische praktijk
F.H. Bosch
P.H.E.M. de Meijer
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:1085-9
Abstract
Abstract
Sluiten
Clinical thinking and decision making in practice. A woman with abdominal complaints.

A female patient aged 28 years suffered from recurrent episodes of diarrhoea. Giardia lamblia was isolated once. By rigorous application of basic clinical skills, such as thorough history taking and physical examination, together with laboratory tests the correct diagnosis was established (in this patient systemic lupus erythematosus). Two important aspects of clinical reasoning, viz. returning to the patient when new information becomes available (cyclic way of working) and pattern recognition ensured a fruitful diagnostic process.

Opzet van dit artikel

De ziektegeschiedenis wordt beschreven zoals die zich in de praktijk heeft voorgedaan. Ook het commentaar dat aan een ‘ervaren clinicus’ (die niet bij de patiënt was betrokken) werd gevraagd, is onveranderd weergegeven. Het gaat om de didactische waarde van de praktijksituatie.

Bijna steeds wanneer een patiënt een arts bezoekt met een klacht, wordt een anamnese afgenomen, veelal aangevuld met een (meer of minder uitgebreid) lichamelijk onderzoek en eventueel nadere diagnostiek, zoals laboratorium- en röntgenonderzoek. Met de resultaten van anamnese, lichamelijk onderzoek en het aanvullend onderzoek kan soms meteen een definitieve diagnose worden gesteld. Vaker wordt een voorlopige diagnose gesteld, waarmee als werkhypothese het onderzoek wordt voortgezet.

Het diagnostisch proces wordt namelijk gekenmerkt door het formuleren van hypothesen. Deze hypothesen kunnen totstandkomen door bijvoorbeeld een algemene indruk, een specifieke bevinding of een aantal bevindingen tezamen. Veelal zal de arts een patroon (menen te) herkennen. Dergelijke patronen verschillen…

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:1085-9
Vakgebied
Bewegingsapparaat
Interne vakken
Auteursinformatie

Ziekenhuis Rijnstate, afd. Interne Geneeskunde, Wagnerlaan 55, 6815 AD Arnhem.

Dr.F.H.Bosch, internist.

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Algemene Interne Geneeskunde, Leiden.

Dr.P.H.E.M.de Meijer, internist.

Contact dr.P.H.E.M.de Meijer

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties