Klinisch belang van selectieve decontaminatie bij patiënten op de intensive care-afdeling

In korte tijd zijn in ons land drie proefschriften verschenen over de toepassing van selectieve decontaminatie (SD) ter preventie van infecties bij beademde patiënten.1-3 Bovendien zijn onlangs enkele buitenlandse onderzoekingen over dit onderwerp beschreven.45 Op het eerste gezicht zijn de resultaten van deze studies veelbelovend. Op verscheidene intensive care-afdelingen in ons land wordt SD inmiddels routinematig toegepast. Omdat SD echter noch effect heeft op de verblijfsduur op de intensive care-afdeling, noch op de sterfte, rijst de vraag naar het klinische belang van deze methode. Deze twee punten zijn immers belangrijke doeleinden van preventieve maatregelen.4

Selectieve decontaminatie

Reeds in 1972 werd een sterke toename beschreven van Gram-negatieve kolonisatie van de orofarynx bij intensive care-patiënten met risicofactoren zoals hypotensie, acidose, uremie, verlaagd bewustzijn, endotracheale intubatie en antibiotische medicatie. De klinische betekenis hiervan bleek uit het feit dat bij 23 van de patiënten bij wie kolonisatie aanwezig was een…