Kinderen met hyperthyreoïdie door verhoogd hCG

Dames en Heren,

Met een incidentie van 1 op 100.000 is hyperthyreoïdie op de kinderleeftijd een vrij zeldzame aandoening.1 Hyperthyreoïdie komt meestal aan het licht in de puberteit, bij beduidend meer meisjes dan jongens (ratio 5:1).2 Bij 95% van alle patiënten wordt hyperthyreoïdie veroorzaakt door antilichamen die TSH-receptoren inhiberen, ‘TSH-binding inhibitory immunoglobulins’ (TBII).1 De differentiaaldiagnose van TBII-negatieve hyperthyreoïdie is divers (tabel). Aan de hand van 2 patiënten bespreken wij een zeldzame oorzaak van hyperthyroïdie: een verhoogde hCG-concentratie.

Patiënt A, een 17-jarige vrouw, kwam bij de huisarts vanwege vermoeidheid en vaginaal bloedverlies. Na de menarche op een leeftijd van 12 jaar had zij altijd onregelmatige menses, waarvoor zij sinds 6 maanden orale anticonceptie (OAC) gebruikte. Patiënte vertelde dat ze seksueel actief was, waarop de huisarts de hCG-concentratie in haar urine testte. Deze zwangerschapstest bleek negatief te zijn. De huisarts liet vervolgens een screenend algeheel bloedonderzoek uitvoeren, waaruit bleek…