Kinderen jonger dan 1 jaar met acute dyspneu en piepen: geen orale corticosteroïden voorschrijven

Episodes of acute dyspnoea and wheezing are very common in young children, with up to 30% of children affected. We describe 2 young infants, 4 and 10 months old, with dyspnoea, cough and wheezing following an upper respiratory tract infection. They were prescribed oral corticosteroids, without improvement. Our cases illustrate that oral corticosteroids are not effective in the treatment of acute severe wheezing in children younger than 1 year. In children older than 1 year of age, oral corticosteroids have been shown to be useful in the treatment of acute severe wheezing. For children under the age of 1 year, however, the limited available evidence failed to show a beneficial effect of oral corticosteroids. We therefore advise against prescribing oral corticosteroids in children younger than 1 year with acute severe dyspnoea and wheezing.

Dames en Heren,

Een van de meest voorkomende redenen voor spoedeisend doktersbezoek en ziekenhuisopname van kinderen jonger dan 6 jaar is acute benauwdheid, die vaak gepaard gaat met piepen. Vóór de leeftijd van 3 jaar heeft 1 op de 3 kinderen tenminste 1 episode van dyspneu met piepen gehad. Op de leeftijd van 6 jaar heeft zelfs bijna de helft van de kinderen zo’n episode doorgemaakt, meestal bij een virale bovensteluchtweginfectie.1,2 Het aantal ziekenhuisopnames voor piepen en dyspneu bij jonge kinderen neemt de laatste jaren toe, ook in Nederland.2 In Scandinavië wordt 75% van het budget voor klinische astmazorg uitgegeven aan kinderen onder de 5 jaar.3

Hoewel het dus erg vaak voorkomt dat jonge kinderen piepen bij een virale bovensteluchtweginfectie, zijn de pathogenese van dit fenomeen en de relatie met het krijgen van astma op oudere leeftijd niet geheel duidelijk. De meerderheid van de kinderen die klachten…