Ketoacidose bij kinderen na late diagnose van diabetes mellitus type 1

In children manifesting with type 1 diabetes mellitus there is often a delayed diagnosis. This delay may lead to the development of a diabetic ketoacidosis, a serious complication. Two boys aged 14 years and one boy aged 15 months presented to general practitioners with polydipsia and polyuria. At that moment the diagnosis of type 1 diabetes mellitus was not made and the boys were sent home. Some days later the boys were admitted to the hospital and diabetic ketoacidosis was shown.

In children presenting with polydipsia, polyuria and weight loss, blood testing for hyperglycaemia should always be performed. Since an infection often triggers the manifestation of type 1 diabetes mellitus, in cases of infectious disease one should be especially attentive to the signs of diabetes. When hyperglycaemia is present, the patient should be referred to a paediatrician the same day.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Een aanzienlijk deel van de kinderen bij wie zich voor het eerst diabetes mellitus type 1 (DM1) openbaart, heeft ten tijde van de diagnose een diabetische ketoacidose. Ongeveer 0,2% van hen overlijdt hieraan, meestal ten gevolge van hersenoedeem.1 Bij een ander deel van de kinderen is er sprake van morbiditeit, met uiteenlopende oorzaken en gevolgen.1 Ook de invloed van de ketoacidose op het latere psychologische welbevinden is groot.2

Bij kinderen met een ketoacidose op het moment dat DM1 wordt gediagnosticeerd, is de diagnostiek vaker vertraagd verlopen dan bij kinderen die geen ketoacidose ontwikkelen. Deze vertraging kan zowel door ouders als door de arts veroorzaakt worden.3

De incidentie van DM1 bij kinderen in Nederland is tegenwoordig ongeveer 19 per 100.000 per jaar.4 Deze incidentie stijgt sterk, per jaar met gemiddeld 3,9%. Als deze trend zich voortzet, zal de incidentie naar schatting oplopen tot…