Dames en Heren,
De incidentie van tuberculose neemt in Nederland sterk af. Weinig artsen hebben het klinisch beeld van laryngitis tuberculosa ooit nog zelf gezien; tuberculose van de keel kan sprekend lijken op een maligniteit. Niet alleen is een verkeerde diagnose ongewenst, maar tuberculose van de keel kan besmettelijk zijn, ook voor zorgverleners. Hoe lastig het onderscheid is, willen wij aan de hand van 3 ziektegeschiedenissen demonstreren.
Patiënt A is een 55-jarige in Nederland geboren en getogen man die sinds 4 maanden last heeft van keelpijn. Hij is ruim 6 kg afgevallen, heeft pijn aan het linker oor en zijn stem is veranderd. Hij rookt 20 sigaretten per dag en nuttigt dagelijks 3 eenheden alcohol. De kno-arts ziet een tumoreus proces dat de epiglottis, vallecula, tongbasis en beide plicae ary-epiglotticae beslaat (figuur 1). De linker farynxwand en de postcricoïdregio zijn gezwollen. In de hals zijn beiderzijds vergrote lymfklieren palpabel met…
Reacties