Katheterbreuk en -embolisatie: een zeldzame complicatie van een langdurig geïmplanteerd intraveneus kathetersysteem

- An implantable venous access system was used in a 55-year-old woman with metastatic breast cancer for the delivery of chemotherapy. Four months after implantation the catheter was resistant to the injection of fluids. A chest X-ray showed fracture of the catheter with embolisation to the right pulmonary artery. Analysis of the fractured catheter after removal showed that the fracture was caused by catheter pinch-off. Catheter pinch-off is caused by friction of the catheter between the clavicle and the first rib. The incidence of this rare complication is estimated at 0.1-1. The incidence of catheter pinch-off can be reduced by a lateral insertion technique and by radiographic monitoring after implantation.

Samenvatting

Bij een 55-jarige patiënte met een gemetastaseerd mammacarcinoom werd voor de toediening van chemotherapie een volledig implanteerbaar intraveneus infusiesysteem ingebracht. Het systeem functioneerde na enkele chemokuren niet meer optimaal. Een thoraxfoto toonde dat het kathetersysteem was afgebroken en dat het distale gedeelte van de katheter zich in de rechter A. pulmonalis bevond. Analyse van de katheter na verwijdering wees uit dat er sprake moest zijn geweest van katheterafknelling. Deze complicatie is het gevolg van beknelling van de katheter tussen de clavicula en de eerste rib. De frequentie van deze zeldzame complicatie van het gebruik van volledig implanteerbare infusiesystemen ligt tussen de 0,1 en 1. Katheterafknelling kan men voorkomen door een laterale insertieplaats te kiezen en door radiologische controle uit te voeren na plaatsing van de katheter.