ISIS-2, een internationaal onderzoek naar overleving na een hartinfarct: de macht van het grote getal?

Zie ook de artikelen op bl. 335, 341, 349, 354, 358 en 366.

Sinds de hernieuwde belangstelling vanaf 1979 voor trombolyse,1 is door een aantal kleine en grote gerandomiseerde onderzoekingen waarbij van een placebo gebruik werd gemaakt, de plaats van deze behandeling bij het acute hartinfarct duidelijk geworden. Sommige onderzoekers hebben daarbij meer dan duizend patiënten in hun onderzoek betrokken. In het onderzoek van de ISAM study group werden 1741 patiënten at random verdeeld tussen behandeling met streptokinase of placebo.2 In het onderzoek van de AIMS study group werden 1004 patiënten willekeurig verdeeld tussen ‘anisoylated plasminogen streptokinase activator complex’ (APSAC) en placebo,3 maar de absolute topper in onderzoeksomvang was de GISSI-studie, waarin 11.806 patiënten werden gerandomiseerd tussen streptokinase en placebo.4 Hoewel de ISAM-studie geen belangrijk verschil tot de 21e dag na ontstaan van het hartinfarct kon aantonen, wezen de andere onderzoekingen overtuigend in de richting…