Intraperitoneale chemotherapie bij het ovariumcarcinoom

Annually, 1000 women are diagnosed with epithelial ovarian cancer in the Netherlands.

The prognosis of this disease is unfavourable, with an estimated 5-year overall survival of 40%.

3 large randomised trials and 4 meta-analyses of high quality have shown that compared with intravenous therapy only, the addition of intraperitoneal chemotherapy to intravenous chemotherapy leads to prolonged survival.

The toxicity of the intraperitoneal treatment is substantial; this has fuelled renewed discussion on the pros and cons of this therapy.

The decision to give intraperitoneal chemotherapy should be taken with caution, but in stage III (according to the International Federation of Gynecology and Obstetrics; FIGO) ovarian cancer patients who are in a good general condition and who have been optimally debulked, intraperitoneal chemotherapy with cisplatin and paclitaxel may result in significant survival benefit.

Further research into ways to decrease the toxicity of intraperitoneal chemotherapy remains necessary.

Samenvatting

In Nederland wordt jaarlijks bij ongeveer 1000 patiënten een epitheliaal ovariumcarcinoom vastgesteld.

De prognose van deze ziekte is ongunstig, met een 5-jaarsoverleving van ongeveer 40%.

3 grote gerandomiseerde studies en 4 kwalitatief hoogwaardige meta-analyses toonden aan dat bij het ovariumcarcinoom toevoeging van intraperitoneale chemotherapie aan intraveneuze chemotherapie leidde tot een langere overlevingsduur dan alleen intraveneuze chemotherapie.

De toxiciteit van de intraperitoneale behandeling is echter aanzienlijk, waardoor de discussie over deze therapie opnieuw is opgelaaid.

Terughoudendheid blijft gewenst, maar intraperitoneale chemotherapie met cisplatine en paclitaxel kan – na een optimale debulkingoperatie – leiden tot een waardevolle verlenging van de overlevingsduur bij patiënten in een goede algemene conditie met een ovariumcarcinoom in stadium III volgens de classificatie van de International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO).

Nader onderzoek ter vermindering van de toxiciteit van intraperitoneale chemotherapie blijft noodzakelijk.