Intraoperatieve MRI bij hersenchirurgie

- Neuronavigation is a frequently used method in the planning of intracranial neurosurgical procedures. During surgery however, due to anatomical changes such as loss of cerebrospinal fluid, tumour resection and oedema, preoperative data become inaccurate. Updated data acquisition during the procedure using intraoperative MRI (iMRI) overcomes this problem, as it enables maximum tumour resection or accurate tumour biopsy, whilst minimizing the risk of damaging healthy brain tissue. The choice between low field and high field strength systems depends on the desired image quality and integration into the regular workflow. In spite of its high costs, iMRI surgery seems to be cost-effective, due to reduced length of hospital stay, reduced repeat resection, and reduced hospital charges. In the future, intraoperative imaging combined with virtual planning stations, is expected to play an important role in implementing robotization into neurosurgery.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2877-82

Samenvatting

Neuronavigatie wordt frequent gebruikt bij hersenoperaties voor een nauwkeurige benadering van de intracraniële afwijking. Tijdens een operatie wordt deze beeldvorming echter onnauwkeurig ten gevolge van anatomische veranderingen die veroorzaakt worden door onder andere liquorverlies, tumorresectie en oedeem. Met intraoperatieve MRI (iMRI) kunnen deze anatomische veranderingen in kaart gebracht worden, zodat de navigatie weer betrouwbaar is. Hierdoor is het mogelijk om een tumor maximaal te verwijderen of een biopsie zo nauwkeurig mogelijk uit te voeren, terwijl tevens het risico op beschadiging van gezond hersenweefsel beperkt blijft. De keuze voor een systeem met een hoge of een lage veldsterkte hangt af van de gewenste beeldkwaliteit en van de mogelijkheid het systeem te integreren in het reguliere werkproces. Ondanks de hoge kosten lijkt iMRI kosteneffectief te zijn doordat het leidt tot een kortere opnameduur van patiënten, tot lagere ziekenhuiskosten en tot minder recidiefchirurgie. De verwachting is dat iMRI, in combinatie met virtuele planningstations, ook zal bijdragen aan de opkomst van robotisering binnen de neurochirurgie.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2877-82