Interdigitale sinus pilonidalis van de voet

Background

Besides the natal cleft, a pilonidal sinus can also occur in other areas of the body. An uncommon place is the interdigital web space of the toes. A sinus can arise due to penetration of the skin by a hair. The only curative treatment is surgical excision.

Case description

A 55-year-old man was referred by the GP with an inflammation between his toes. On physical examination we saw a skin defect with hairs and granulation tissue between the fourth and fifth toes of the right foot. It was decided to surgically excise the affected area. Histopathological examination showed a chronical, fibrosing inflammation surrounding a free hair structure, consistent with a pilonidal sinus. The lesion was probably caused by dog hairs, in combination with poor personal hygiene.

Conclusion

This patient had a pilonidal sinus at an uncommon site. In the event of poorly-understood inflammation between the toes, a pilonidal sinus should be considered.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Een sinus pilonidalis of haarnestcyste wordt meestal craniaal in de bilnaad gezien. Soms kan dit fenomeen zich echter op een andere plaats voordoen, zoals bij kappers tussen de vingers. Het gebeurt veel minder vaak dat een haarnestcyste tussen de tenen ontstaat. Voor zover wij weten zijn er in de literatuur tot op heden slechts drie van zulke casussen besproken.1-3

Samenvatting

Achtergrond

Een sinus pilonidalis kan behalve in de bilnaad ook op andere plaatsen voorkomen. Tussen de tenen is deze afwijking echter niet vaak beschreven. De sinus kan ontstaan door een haar die de huid penetreert. Een chirurgische excisie is de enige curatieve behandeling.

Casus

Een 55-jarige man werd door de huisarts verwezen met een ontsteking tussen de tenen. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een huiddefect met een haarkluwen en granulatieweefsel tussen digitus IV en V van de rechter voet. Er werd besloten tot chirurgische excisie van het aangedane gebied. Histopathologisch onderzoek toonde een chronische, fibroserende ontsteking rondom een vrijliggende haarstructuur, passend bij een sinus pilonidalis. Waarschijnlijk was de aandoening veroorzaakt door hondenharen, in combinatie met een matige voethygiëne.

Conclusie

Deze patiënt had een sinus pilonidalis op een ongebruikelijke plaats. Bij onbegrepen ontstekingen tussen de tenen, zowel acuut als chronisch, dient aan een sinus pilonidalis gedacht te worden.