Insulineresistentie en diabetes mellitus type 2 bij kinderen met overgewicht

- The prevalence of overweight and obesity in children is increasing significantly. This increase is attended by an increase in diabetes type 2 in children and adolescents.

- The most important risk factor for the rise of insulin resistance amongst young people is overweight.

- The diagnostic criteria for diabetes mellitus in young people are: (a) symptoms of diabetes mellitus and a random plasma-glucose concentration of ≥ 11,1 mmol/l, or (b) fasting plasma-glucose concentration of ≥ 7,0 mmol/l, or (c) 2-hour plasma-glucose levels following an oral glucose-tolerance test ≥ 11,1 mmol/l.

- Treatment involves lowering the glucose concentration by changes in lifestyle such as more physical exercise and dieting. In the US, metformin is registered for use in young people. Insulin is indicated in cases of serious hyperglycaemia or diabetic ketoacidosis.

- Early detection is very useful in obese children with two additional risk factors: diabetes type 2 in first- and second-degree relatives, members of certain ethnic groups or indications of insulin resistance.

Samenvatting

- De prevalentie van overgewicht en obesitas bij kinderen neemt snel toe. Deze toename zal gepaard gaan met meer vóórkomen van diabetes mellitus type 2 bij jeugdigen.

- De belangrijkste beïnvloedbare risicofactor voor het ontstaan van insulineresistentie bij jongeren is overgewicht.

- De diagnostische criteria voor ‘diabetes mellitus’ bij jeugdigen zijn: (a) symptomen van diabetes mellitus en een willekeurige plasmaglucoseconcentratie ≥ 11,1 mmol/l, of (b) nuchtere plasmaglucoseconcentratie ≥ 7,0 mmol/l, of (c) 2-uursplasmaglucosewaarde na een glucosebelasting (in een tolerantietest) ≥ 11,1 mmol/l.

- Behandeling bestaat uit het verlagen van de glucoseconcentratie door veranderingen in leefstijl, zoals meer lichamelijke beweging en een dieet. In de VS is metformine geregistreerd voor gebruik bij jeugdigen. Bij ernstige hyperglykemie of diabetische ketoacidose is insuline geïndiceerd.

- Vroege opsporing is nuttig bij kinderen met obesitas en 2 additionele risicofactoren: diabetes type 2 bij eerste- of tweedegraadsfamilieleden, behorend tot een bepaalde etnische minderheid, of aanwijzingen voor insulineresistentie.