Immuunstromale corneale ulceratie na een oogoperatie bij patiënten met collageen-vasculaire auto-immuunaandoeningen

- Two women aged 78 and 74 years respectively, both with dry eyes due to underlying auto-immune disorders, presented after uncomplicated cataract surgery with immunostromal corneal ulceration. Intensive topical lubrication combined with systemic immunosuppressants were necessary to control the corneal melt. Dry eyes are a frequently-encountered problem among patients with rheumatoid disorders and increase the risk of corneal melting. Auto-immune related corneal melting can occur spontaneously or after ocular surgery, it threatens visual acuity and ocular integrity and may be associated with systemic vasculitis. When treating patients with rheumatoid disorders, the presence of dry eyes and the accompanying risk of serious complications need to be ascertained. In patients at risk, pre-operative preventive measures to suppress any underlying systemic disorders and improve the ocular environment are necessary. When corneal melting is diagnosed, aggressive topical therapy combined with systemic immunosuppressants is indicated.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:920-3

Samenvatting

Bij 2 vrouwen van 78 en 74 jaar, die droge ogen hadden door een onderliggende auto-immuunstoornis, ontstond immuunstromale corneale ulceratie na een ongecompliceerde cataractoperatie. Om de corneale ulceratie onder controle te krijgen was intensieve topicale lubricatie in combinatie met systemische immuunsuppressiva nodig. Bij patiënten met reumatische ziekten zijn droge ogen een frequent probleem en deze vergroten het risico op immuunstromale corneale ulceratie. Deze ulceratie kan zich spontaan voordoen of na een oogoperatie; zij bedreigt de visus en de oculaire integriteit en kan samenhangen met systemische vasculitis. Als men patiënten met een reumatische ziekte behandelt, dient men bedacht te zijn op droge ogen en het bijbehorende risico voor ernstige complicaties. Bij risicopatiënten kan men preoperatieve preventieve maatregelen nemen om eventuele onderliggende systemische aandoeningen te onderdrukken en de oculaire omstandigheden te verbeteren. Als men immuunstromale corneale ulceratie vaststelt, is agressieve topicale therapie in combinatie met het toedienen van systemische immuunsuppressiva aangewezen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:920-3