IJzergebreksanemie: zoeken naar een overtuigende verklaring

- In three patients, aged 79, 58 and 59 years, respectively, iron-deficiency anaemia (IDA) was diagnosed. All three had a right-sided colonic adenocarcinoma. In the first patient, a cardiologic cause was looked for instead of a simple laboratory investigation of the anaemia. The second patient received iron supplementation without sufficient diagnostic evaluation, and in the third patient the abdominal X-ray was inadequate for evaluation of the ascending colon; moreover, she responded well to iron supplementation therapy. IDA is a common problem in clinical practice that may have various causes. In the Netherlands, gastrointestinal bleeding is the major cause of IDA in men and women over 50 years of age. The three patients described illustrate that IDA should be considered a clinical sign. An accurate evaluation of the IDA to detect a convincing explanation is therefore necessary. Various causes can be found on duodenoscopy and colonoscopy, e.g. neoplasms, ulcers, angiodysplasia or polyps. Carcinoma of the ascending colon is a frequent cause of IDA, especially in those over 50 years of age and without upper gastrointestinal symptoms. Evaluation to exclude a right-sided carcinoma of the colon has a high priority in these cases.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:221-5

Dames en Heren,

Anemie, in het bijzonder ijzergebreksanemie, komt vaak voor. Een tekort aan ijzer kan verschillende oorzaken hebben en onder andere voortkomen uit een tekort in de voeding, verminderde opname in de dunne darm of bloedverlies. In Nederland is bij mannen en vrouwen boven de 50 jaar bloedverlies de meest voorkomende oorzaak van ijzergebreksanemie, met name chronisch gastro-intestinaal bloedverlies.1 Door bij deze patiënten ijzer te suppleren kan de anemie tijdelijk worden gecorrigeerd, hetgeen arts en patiënt ten onrechte kunnen interpreteren als een wezenlijke verbetering. Echter, de oorzaak van het ijzerverlies is er vanzelfsprekend niet mee weggenomen. Aan de hand van de volgende 3 casussen willen wij u demonstreren dat ijzergebreksanemie geen diagnose is, maar een symptoom van een onderliggende aandoening: diagnostiek naar de oorzaak van het ijzergebrek is noodzakelijk.

Patiënt A is een 79-jarige vrouw als zij door de huisarts wordt gezien vanwege kortademigheid, die sinds enkele maanden…