Iedereen rookvrij vóór de operatie

Recently a systemic review and meta-analysis of studies on preoperative smoking and postoperative complications was published. The meta-analysis showed that wound healing is better if patients do not smoke before surgery. Also, in major surgery there were fewer postoperative pulmonary complications, wound healing was better and patients who did not smoke stayed fewer days on Intensive Care. In bone surgery the consolidation process was better in non-smoking patients. We suggest that every surgeon should give well-founded and motivational advice on stopping smoking before every operation. If there is time to postpone the operation, as is the case in gastric bypass surgery for obesity, stopping smoking should generally be a conditio sine qua non for surgery. We require surgeons to be fit to operate. Likewise, for improvement of short term and long term results we should require patients to be as fit as possible to be operated on.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Aan iedereen die rookt en die geopereerd gaat worden, zou de hoofdbehandelaar een dringend, motiverend en gefundeerd advies moeten geven om te stoppen met roken, met eventueel een verwijzing naar de huisarts of een rookstoppolikliniek. Soms zou de behandelaar moeten wachten met een ingreep totdat de patiënt is gestopt met roken, maar ook de tijd waarin de patiënt op de wachtlijst voor een operatie staat, kan gebruikt worden om zijn of haar conditie te optimaliseren. Dat zou men als consequentie moeten trekken uit een recent verschenen meta-analyse waaruit bleek dat het aantal complicaties fors was toegenomen bij patiënten die tot vlak vóór de ingreep rookten.1 Rokers vertoonden meer ziekteverschijnselen, wondinfecties, algehele infecties, longcomplicaties en neurologische complicaties en moesten vaker naar de Intensive Care overgeplaatst worden.

Het aantal rokers in Nederland is voor het eerst sinds jaren weer gestegen.2 Wat betekent dat voor de zorgverlening? Rokers zullen naar verhouding…