Hypoxemie bij adenotonsillectomie zonder intubatie

Objective

To investigate the incidence of hypoxaemia, bradycardia and post-operative bleeding in non-intubated Sluder method adenotonsillectomy patients in sitting versus supine position.

Design

Explorative study.

Method

A retrospective database was drawn up with data from all patients on whom a Sluder method non-intubated adenotonsillectomy was performed in a Dutch district general hospital between 01 January 2012 and 01 May 2018. Depending on the preference of the surgeon and following discussion with the anaesthesiologist, the operation was performed with the patient in either a sitting or supine position. The primary outcome measure was hypoxaemia, defined as S pO2< 85% for ≥ 60 seconds. Secondary outcome measures included bradycardia and post-operative bleeding.

Results

We analysed the data of 723 adenotonsillectomy patients (46% female, average age 4.5 years), of whom 193 (27%) in sitting and 530 (73%) in supine position. Hypoxaemia occurred in 13 (7%) ‘sitting’ cohort patients and in 13 (2%) of the supine cohort patients (p = 0.011). No perioperative complications developed as a result of the hypoxaemia. The frequency of bradycardia did not differ between the two cohorts (4 vs 2%; p = 0.442). None of the patients developed both hypoxaemia and bradycardia. In 8 (1%) patients, a secondary intervention was required due to the occurrence of post-operative haemorrhage.

Conclusion

Patients who undergo non-intubated Sluder guillotine method adenotonsillectomy when in a sitting position are more likely to develop hypoxaemia than those who are operated on in a supine position. In order to make an informed recommendation, a randomized trial is indicated.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Onderzoeken van de frequentie van onder andere hypoxemie, bradycardie en nabloedingen bij niet-geïntubeerde patiënten die een adenotonsillectomie volgens Sluder ondergingen in zittende óf liggende houding.

Opzet

Exploratief onderzoek.

Methode

Op basis van operatie- en anesthesieverslagen verzamelden wij gegevens van patiënten die in de periode 1 januari 2012-30 april 2018 zonder intubatie een adenotonsillectomie volgens de guillotinetechniek van Sluder ondergingen in het Isala Diaconessenhuis in Meppel. Afhankelijk van de voorkeur van de operateur en in samenspraak met de anesthesioloog, werd de operatie uitgevoerd met de patiënt in zittende of liggende houding. De primaire uitkomstmaat was hypoxemie, gedefinieerd als S pO2< 85% gedurende ≥ 60 s. Secundaire uitkomstmaten waren onder andere bradycardie en nabloedingen.

Resultaten

In totaal ondergingen 723 patiënten (46% vrouw, gemiddelde leeftijd 4,5 jaar) een adenotonsillectomie, van wie 193 (27%) zittend en 530 (73%) liggend. Hypoxemie trad op bij 13 patiënten (7%) die zittend geopereerd werden en bij 13 van de patiënten (2%) die liggend geopereerd werden (p = 0,011). Er traden geen perioperatieve complicaties op als gevolg van hypoxemie. De frequentie van bradycardie verschilde niet tussen beide groepen (4 vs. 2%; p = 0,442). Geen van de patiënten ontwikkelde zowel hypoxemie als bradycardie. Bij 8 patiënten (1%) was een re-interventie noodzakelijk vanwege een nabloeding.

Conclusie

Patiënten die in zittende houding zonder intubatie een adenotonsillectomie volgens de guillotinetechniek van Sluder ondergaan, ontwikkelen vaker hypoxemie dan patiënten die in liggende houding geopereerd worden. Om tot een aanbeveling te komen is gerandomiseerd onderzoek wenselijk.

Artikelinformatie

Aanvaard op

26 september 2019

26 november 2019

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2019;163:D3908

Vakgebied

Anesthesiologie en pijn

Huisartsgeneeskunde

Kindergeneeskunde

KNO

Auteursinformatie

Isala, Zwolle. Afd. Keel-, Neus- en Oorheelkunde: A.C.M. Verbeek, coassistent; dr. H.J. Rosingh en drs. A.B. Rinia, kno-artsen. Afd. Innovatie en Wetenschap: dr. M.A. Edens, klinisch epidemioloog. Afd. Anesthesiologie: dr. K. Kuizenga, anesthesioloog.

Contact A.C.M. Verbeek (verbeek.acm@gmail.com)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Anouk C.M. Verbeek	ICMJE-formulier
Mireille A. Edens	ICMJE-formulier
Karel Kuizenga	ICMJE-formulier
H.J. Rosingh	ICMJE-formulier
A.B. Rinia	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Hypoxemie bij adenotonsillectomie zonder intubatie

Samenvatting