Hypospadie en congenitale kromstand van de penis bij kinderen en de chirurgische behandeling daarvan

- Hypospadias is a congenital defect of the penis in which the urethral orifice is located on the ventral aspect of the glans penis or, more proximally, on the shaft or scrotum. Some type of hypospadias occurs in approximately 1 in 200 boys.

- The defect can be minimal or so severe that the sex of the newborn is difficult to determine.

- Many boys with hypospadias also have a congenital curvature of the penis that needs correction.

- Corrective surgery is done preferably between the ages of 6 and 12 months. The aim of surgery is to obtain a functionally and cosmetically normal penis while limiting the psychological burden on the child as much as possible.

- The common surgical procedures include: meatal advancement and glanuloplasty (MAGPI), the tubularised incised plate (TIP) technique according to Snodgrass, and vascularised foreskin flap-plasty.

- Urethral surgery for hypospadias is accompanied by a relatively high number of complications and should therefore be carried out by surgeons with sufficient experience.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2072-7

Samenvatting

- Hypospadie is een aangeboren afwijking van de penis, waarbij de urethra eindigt aan de onderzijde van de glans penis of, meer proximaal, op de schacht of het scrotum. Enige vorm van hypospadie komt voor bij ongeveer 1 op 200 jongens.

- Hypospadie kan minimaal zijn of juist zo ernstig dat direct na de geboorte het geslacht van het kind moeilijk is vast te stellen.

- Een groot deel van de jongens met hypospadie heeft tevens een aangeboren kromstand van de penis, die gecorrigeerd moet worden.

- Operatieve correctie wordt bij voorkeur uitgevoerd op de leeftijd van 6-12 maanden. Bij hypospadieoperaties is het streven een functioneel en cosmetisch normale penis te reconstrueren en psychische belasting voor het kind zoveel mogelijk te beperken.

- Tot de veelgebruikte technieken behoren: avanceren van de meatus en glanuloplastiek (‘meatal advancement and glanuloplasty’ (MAGPI), urethrareconstructie met een geïncideerde urethrale plaat (‘tubularised incised plate’(TIP)-techniek volgens Snodgrass) en de plastiek van gevasculariseerde gesteelde voorhuid.

- Urethraoperaties voor hypospadie gaan gepaard met een relatief hoog aantal complicaties en dienen daarom uitgevoerd te worden door chirurgen met voldoende ervaring.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2072-7