Hypercalciëmie door chronisch vitamine-A-gebruik bij een bejaarde patiënte met nierinsufficiëntie

- An 86-year-old woman presented with anorexia, thirst and nycturia. Laboratory results revealed a hypercalcaemia with renal failure. The patient used 1-6 vitamin A-D tablets daily (1 tablet contains 600 IU retinol palmitate and 200 IU cholecalciferol). The diagnosis was: hypercalcaemia due to chronic vitamin A ingestion. This diagnosis was supported by the finding of the elevated vitamin A concentration in the patient's serum and the exclusion of other causes of hypercalcaemia. In chronic vitamin A ingestion risk factors for vitamin A toxicity are age, body weight and renal insufficiency. The hypercalcaemia caused by chronic vitamin A ingestion is explained through the up-regulation of osteoclasts by retinol metabolites.

Samenvatting

Bij een 86-jarige vrouw met anorexie, dorst en nycturie werd een hypercalciëmie met nierfunctiestoornissen vastgesteld. Doordat andere oorzaken van hypercalciëmie konden worden uitgesloten en verhoogde concentraties van vitamine A in het serum werden vastgesteld, werd de diagnose ‘hypercalciëmie door chronisch vitamine-A-gebruik’ gesteld. Patiënte gebruikte vitamine-A-D-tabletten, aanvankelijk in een dosering van 600 IE retinol(palmitaat) en 200 IE colecalciferol per dag, later 3600 IE retinol en 1200 IE colecalciferol. Bij chronisch gebruik van retinol (vitamine A) zijn risicofactoren die bijdragen aan retinoltoxiciteit leeftijd, lichaamsgewicht en nierinsufficiëntie. De hypercalciëmie die is ontstaan door vitamine-A-gebruik wordt verklaard door het effect van metabolieten van retinol op de osteoclasten.