Huisdieren zijn een risico voor patiënten zonder milt

Post-splenectomy sepsis is a serious condition with high mortality rates. We present a case of a 64-year-old patient with a medical history of splenectomy who was referred to the Emergency Department with a fever, shivers, and an altered mental state. The symptoms had started twelve hours before. Upon arrival in the hospital the patient was tachypnoeic, hypotensive and febrile. Blood cultures were taken and broad-spectrum antibiotics were started. He was directly admitted to the Intensive Care Unit with severe sepsis of unknown aetiology. CT imaging did not reveal the source of the infection. A second medical history assessment revealed that the patient had engaged in play fighting with a dog two days previously, which left a superficial lesion on his arm. A Capnocytophaga canimorsus infection was deemed likely and antibiotics were switched to intravenous amoxicillin-clavulanic acid. Despite maximal support the patient’s clinical condition deteriorated rapidly. The patient died from multi-organ failure fourteen hours after admission to the hospital.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

De milt speelt een belangrijke rol in de afweer tegen infecties. Bij patiënten zonder milt of met een functionele asplenie kunnen bacteriën met een kapsel zich ongestoord vermenigvuldigen, met een infectie als gevolg. Dergelijke infecties kunnen zich binnen uren tot dagen ontwikkelen tot een ernstige sepsis met multiorgaanfalen en sterfte. In deze klinische les schetsen wij het risico op infecties voor de asplene patiënt bij contact met huisdieren en de maatregelen om deze infecties te voorkómen.

Infecties met gekapselde bacteriën kunnen bij patiënten met asplenie in korte tijd leiden tot een ernstige sepsis met multiorgaanfalen. Dit syndroom wordt post-splenectomiesepsis genoemd. Onschuldig contact met dieren kan de aanleiding voor zo’n infectie zijn, maar wordt anamnestisch vaak niet gemeld. Daardoor kan het lang duren voordat de juiste behandeling wordt ingesteld, zoals blijkt uit de volgende ziektegeschiedenis. Patiënten met asplenie moeten dus voorgelicht worden over het risico van contact met…