Dames en Heren,
Bij een monoklonale gammopathie is een compleet of incompleet monoklonaal immunoglobuline (M-proteïne) aanwezig in het bloed. Het spectrum van monoklonale gammopathieën omvat onder andere multipel myeloom, ziekte van Waldenström en monoklonale gammopathie van onbekende betekenis (‘monoclonal gammopathy of uncertain significance’, MGUS). Monoklonale gammopathieën zijn geassocieerd met veel verschillende typen huidafwijkingen. Vaak betreft het zeldzame huidaandoeningen die niet meteen herkend worden. Ook wordt de relatie met een mogelijk onderliggende monoklonale gammopathie lang niet altijd gelegd.
Patiënt A, een 62-jarige man, werd verwezen naar de dermatoloog vanwege sinds 2 jaar bestaande pijnlijke, recidiverende ulcera op de bovenbenen, kuiten en enkels, die alleen bij kou optraden. Hij rookte 1 pakje sigaretten per dag.
Bij lichamelijk onderzoek zagen wij gebieden van ongeveer 10-15 cm met grof reticulair, niet wegdrukbaar erytheem op de bovenbenen en buik. Ter plaatse van de kuit, de laterale zijde van de rechter enkel en boven de linker…
Reacties