Hoofdpijn na hoesten: denk aan hoesthoofdpijn

A 67-year-old male and a 43-year-old female were referred to hospital with headaches after intracranial pressure increasing activities, such as coughing. Both patients were diagnosed with primary cough headache. In the case of the first patient, this diagnosis was considered shortly after presentation. His headache disappeared with the standard treatment for primary cough headache, consisting of indomethacin and a proton pump inhibitor. The second patient received medicinal and surgical treatment for rhinosinusitis. These treatments did not improve the headache symptoms. Eventually she was also diagnosed with primary cough headache, and became pain-free with indomethacin and a proton pump inhibitor. Primary cough headache should be differentiated from secondary cough headache, in which the symptoms are caused by structural abnormalities of the brain. Additional investigation is required to differentiate between the two. The diagnosis of primary cough headache is supported by a positive reaction to trial treatment with indomethacin.

Samenvatting

Een 67-jarige man en een 43-jarige vrouw werden naar ons ziekenhuis verwezen vanwege hoofdpijn na intracraniële-drukverhogende activiteiten, zoals hoesten. Bij beiden werd de diagnose ‘primaire hoesthoofdpijn’ gesteld. Bij de eerste patiënt werd kort na presentatie aan deze diagnose gedacht. Zijn hoofdpijn verdween na de standaardbehandeling voor primaire hoesthoofdpijn met indometacine en een protonpompremmer. De tweede patiënt werd voor rinosinusitis behandeld met medicijnen en een operatie. Hiermee trad geen verbetering op van de hoofdpijnklachten. Tenslotte werd bij haar ook de diagnose ‘primaire hoesthoofdpijn’ gesteld en werd zij pijnvrij met indometacine en een protonpompremmer. Primaire hoesthoofdpijn moet worden onderscheiden van secundaire hoesthoofdpijn. Bij de secundaire vorm veroorzaken structurele afwijkingen in de hersenen de symptomen. Aanvullend onderzoek is vereist om een onderscheid te maken tussen de twee vormen. Een positief resultaat na een proefbehandeling met indometacine kan de diagnose ‘primaire hoesthoofdpijn’ ondersteunen.