Honderd jaar orthopedie in Nederland. V. Artroscopie

Since the early eighties arthroscopy has become an important part of orthopaedics. Virtually every joint can be examined with an arthroscope. Apart from the diagnostic possibilities, an increasing number of arthroscopically guided surgical operations are possible.

Knee arthroscopy can be used therapeutically for many conditions, including meniscal lesions, refractory synovitis, cruciate ligament lesions, tibial plateau fractures and osteochondral defects; in the shoulder it can be applied to lesions of the glenoid lip or the rotator cuff; in the ankle and foot, for osteochondral fractures and creation of an arthrodesis; in the wrist, for treatment of instability, intra-articular distal fractures of the radius and the carpal tunnel syndrome; in the hip, for removal of loose bodies and in the spine, for the performance of discectomy.

Advantages over conventional open operations are smaller proportions of complications (< 2), shorter hospital stay and more rapid rehabilitation. The areas of indication are defined in guidelines issued by the orthopaedic societies themselves; most orthopaedic surgeons follow these guidelines.

A possibility for the future is use of laser in interventions on joints.

Samenvatting

Vanaf begin jaren tachtig is de artroscopie een belangrijk onderdeel van de orthopedie geworden. Er is bijna geen gewricht dat niet met behulp van een scoop kan worden bekeken. Naast de mogelijkheden voor de diagnostiek is er ook een toenemend aantal chirurgische ingrepen die ondersteund kunnen worden met de artroscoop.

Artroscopie kan therapeutisch worden toegepast in de knie voor aandoeningen als een meniscuslaesie, hardnekkige synovitis, een kruisbandlaesie, een tibiaplateaufractuur, een osteochondraal defect; in de schouder voor laesies van het labrum glenoidale of de rotatorencuff; in de enkel en de voet voor osteochondrale fracturen en het uitvoeren van een artrodese; in de pols voor de behandeling van instabiliteit, intra-articulaire distale radiusfracturen en het carpale-tunnelsyndroom; in de heup voor het verwijderen van corpora libera en in de wervelkolom voor het verrichten van een discectomie.

Voordelen boven conventionele open ingrepen zijn een lager percentage complicaties (< 2), een korter verblijf in het ziekenhuis en een snellere revalidatie. De indicatiegebieden staan omschreven in richtlijnen die zijn opgesteld door de beroepsgroep zelf; deze worden door de meeste orthopedisch chirurgen nageleefd.

Een toekomstige mogelijkheid is het gebruik van laser bij gewrichtsingrepen.