Honderd jaar Nederlandse Vereniging voor Heelkunde. IV. Thoraxchirurgie

- In the Netherlands, two disciplines are involved, in thoracic surgery. Firstly, general surgeons, since thoracic surgery initially consisted of surgical treatment for pulmonary tuberculosis, bronchiectasis and empyema. Once tuberculostatics became available, surgical treatment of pulmonary tuberculosis became less important and lung/thoracic operations were carried out primarily for lung cancer. Secondly, cardio-pulmonary surgeons (now known as ‘cardiothoracic surgeons’) also play a role in thoracic surgery. This discipline is also allowed to carry out heart surgery. Surgery for stage-I and -II lung cancer is the mainstay of the practice of general thoracic surgeons. Surgery after induction chemotherapy for stage-III tumours is under investigation to find out whether this will improve treatment results. Video-assisted thoracic surgery (VATS) is a most interesting development, and has led to the revival of volume-reduction surgery for lung emphysema. Education is of paramount importance in ensuring the quality of surgery. In the near future there will be a need for qualified thoracic surgeons in the Netherlands and organisational and financial measures should be taken to prevent a shortage.

Samenvatting

In Nederland zijn er twee disciplines betrokken bij thoraxchirurgie. Ten eerste zijn er algemeen chirurgen, omdat thoraxchirurgie aanvankelijk vooral bestond uit de chirurgische behandeling bij longtuberculose, bronchiëctasieën en empyemen. Nadat tuberculostatica beschikbaar waren gekomen, werd de operatieve behandeling van longtuberculose minder belangrijk en werden long-/thoraxoperaties voornamelijk nog uitgevoerd wegens longcarcinoom. Ten tweede zijn er cardiopulmonale chirurgen (tegenwoordig ‘cardiothoracale chirurgen’ geheten), die ook hartoperaties mogen verrichten. Voor de algemeen thoraxchirurg is de behandeling van longcarcinoom in stadium I en II het belangrijkst. In trialverband wordt ook onderzocht of chirurgische behandeling van patiënten met longcarcinoom in stadium IIIA na inductiechemotherapie tot een verbetering van de behandelresultaten kan leiden. Videogeassisteerde thoracoscopische chirurgie (VATS) is een interessante ontwikkeling, waardoor volumereductiechirurgie voor longemfyseem weer actueel is geworden. Voor een goede kwaliteit van de thoraxchirurgie is een goede opleiding belangrijk. Voldoende opleidingsplaatsen met een adequate organisatie en financiering zijn een voorwaarde om in de toekomst een tekort aan thoraxchirurgen te voorkomen.