Hondenbeten: publicaties over risicofactoren, infecties, antibiotica en primaire wondsluiting

To determine, on the basis of published research on dog bites, risk groups and localisations, risk factors for wound infection, effectiveness of prophylactic antibiotics and indications and contraindications for primary closure of the bite wounds.

Design

Literature study.

Methods

Search in Medline (1975-October 1994) on ‘dog’ and ‘bite(s)’ and selection using methodological inclusion and exclusion criteria.

Results

Incidence of dog bites is highest in younger children and in handsarms. The infection rate amounts to 3-17. Risk factors for wound infection include handarms, puncture wounds, delay of presentation and possibly older age. The effectiveness of prophylactic antibiotics appears to be limited. There is no evidence that the infection rate after primary closure of wounds is higher. Cleaning and debridement are important.

Conclusions

More attention should be paid to prevention of dog bites, especially in children. Most important is adequate cleaning of the wounds. Antibiotics should be given on indication only, such as hand wounds, puncture deep wounds and immune compromised patients. Primary closure is not contraindicated.

Samenvatting

Doel

Op grond van gepubliceerde gegevens over hondenbeten bepalen van: risicogroepen, risicolocaties, risicofactoren voor wondinfecties, effectiviteit van antibioticumprofylaxe en (contra-)indicaties voor primair sluiten van de wond.

Opzet

Literatuuronderzoek.

Methoden

Literatuuronderzoek in Medline 1975-oktober 1994 met zoektermen ‘dog’ en ‘bite(s)’ en selectie door methodologische in- en exclusiecriteria.

Resultaten

Hondenbeten komen vooral voor bij jonge kinderen en aan de bovenste extremiteit. De kans op wondinfectie loopt uiteen van 3-17. Risicofactoren voor wondinfectie betreffen locatie aan de bovenste extremiteit, prikwonden, uitstel van artsbezoek en mogelijk oudere leeftijd. De effectiviteit van antibioticumprofylaxe lijkt beperkt. Er is niet aangetoond dat primair hechten van een hondenbeet de infectiekans vergroot. Goede wondbehandeling lijkt van belang.

Conclusies

Preventie van hondenbeten vooral bij kinderen verdient meer aandacht te krijgen. Van groot belang is een adequaat wondtoilet. Antibiotica zijn alleen aangewezen bij indicaties zoals handwonden, diepe perforerende wonden en bij immuungecompromitteerde patiënten. Primair hechten vormt geen contra-indicatie.