Preventie van wondinfectie na abdominale chirurgie

– In the surgical department described, prevention of wound infection after abdominal operations involving endogenous bacterial contamination consists of a single preoperative administration of antibiotics according to a simple scheme, suitable for nursing staff also (using a combination of amoxicillin, tobramycin or metronidazole) with liberal application of open wound treatment. During the period from 1 July 1985 to 1 July 1986, 519 abdominal operations were performed, classified by increasing degree of contamination according to the classification of the American National Research Council (NRC) as NRC classes II to IV. In 371 cases, the wound was closed (NRC class II: 285; NRC class III: 86). In 148 cases (40) the wound was intentionally left open (NRC class III: 51; NRC class IV: 97). In the group with NRC class II only two wound infections were seen. Inter alia there were no infections after 141 gall bladderbiliary tract operations, none after 46 gastrectomies and only one after 54 elective colon resections. In the group with NRC class III with 86 closed wounds, no wound infections occurred. All 148 wounds left open (NRC classes III and IV) healed smoothly, without significant morbidity, prolonged hospital stay or increase of the number of out-patient follow-up visits; moreover, the cosmetic results were good. With specific antimicrobial prophylaxis in a single administration combined with liberal open-wound treatment, postoperative wound infection after laparotomy appears to be virtually controlled.

Samenvatting

Preventie van wondinfecties na abdominale operaties waarbij van endogene bacteriële contaminatie sprake is, stoelt binnen de beschreven chirurgische afdeling op eenmalige preoperatieve toediening van antibiotica volgens een simpel, ook door verpleegkundigen goed hanteerbaar, schema (gebruik makend van een combinatie van amoxicilline, tobramycine of metronidazol) en een liberale toepassing van open-wondbehandeling. In de periode van 1 juli 1985 tot 1 juli 1986 werden 519 abdominale operaties, naar toenemende contaminatiegraad volgens de classificatie van de Amerikaanse National Research Council (NRC) oplopend van NRC-klassen II-IV, verricht. Bij 371 werd de wond gesloten (NRC-klasse II: 285; NRC-klasse III: 86). Bij 148 (40) werd de wond met opzet opengelaten (NRC-klasse III: 51; NRC-klasse IV: 97)). In de groep NRC-klasse II werden slechts 2 wondinfecties gezien. Er waren onder andere geen infecties bij 141 galblaasweg-operaties, geen bij 46 maagresecties en slechts 1 bij 54 electieve colonresecties. In de groep NRC-klasse III met 86 gesloten wonden werden geen wondinfecties gezien. Alle 148 opengelaten wonden (NRC-klassen III en IV) genazen probleemloos, zonder belangrijke morbiditeit, verlenging van de opnameduur, of toename van het aantal poliklinische controlebezoeken; bovendien was het kosmetische resultaat goed. Met gebruikmaking van éénmalige, gericht toegediende antimicrobiële profylaxe in combinatie met op ruime indicatie uitgevoerde ‘open-wond’ behandeling lijken de postoperatieve wondinfecties na een laparotomie vrijwel onder controle.

Artikelinformatie

Aanvaard op

20 november 1989

8 april 1990

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1990;134:697-4

Vakgebied

Microbiologie

Maag-darm-leverziekten

Interne vakken

Chirurgie

Auteursinformatie

St. Elisabeth Ziekenhuis, afd. Heelkunde, Postbus 90151, 5000 LC Tilburg.

Chr.van der Werken en prof.dr.Th.J.M.V.van Vroonhoven (thans: Academisch Ziekenhuis, afd. Heelkunde, Utrecht), chirurgen; L.P.S.Stassen, assistent-geneeskundige.

Contact Chr.van der Werken