Hoge prevalentie van psychische stoornissen en verslavingsproblemen bij daklozen in de stad Utrecht

To determine the prevalence of psychological disorders and addiction problems amongst homeless people in Utrecht, the Netherlands.

Design

Descriptive cross-sectional study.

Method

In 1998, the Trimbos Institute in Utrecht held 150 interviews with adult homeless people by means of a random sample taken from six centres for the homeless. The following screening instruments were used to determine the prevalence of a depressive episode, schizophrenia and other non-affective psychotic disorders, an antisocial personality disorder and an alcohol or drugs dependency/abuse problem: the depression screener from Schrijvers et al., the schizophrenia section from the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) a modified questionnaire from Schrijvers, related to the DSM-III-R, about aggressive behaviour and the Addiction severity index, European variant, version III. By means of comparative research, optimum threshold values for the presence of the aforementioned disorders were determined with respect to extensive diagnostic interviews that were taken to be the gold standard.

Results

In the homeless population studied (n = 150 (response: 68); 138 men and 12 women) 32 had a more narrowly defined form of depression, 15 a schizophrenic disorder (DSM-III-R-codes 295.00-295.70) and 52 an antisocial personality disorder. In the case of depression and schizophrenia it concerned a 6-month prevalence and in the case of antisocial personality disorders it concerned the lifetime prevalence. The lifetime prevalence of alcohol dependence or abuse was 59 in the population studied (n = 131) and the monthly prevalence was 22. The lifetime prevalence of drug dependence or misuse was established to be 76 and the monthly prevalence 54. The prevalences were high in comparison with international figures. A so-called double diagnosis was identified for 27 of the homeless population.

Conclusion

Homeless people in Utrecht suffer from a poor mental health.

Samenvatting

Doel

Vaststellen van de prevalentie van psychische stoornissen en verslavingsproblemen bij daklozen in de stad Utrecht.

Opzet

Descriptief dwarsdoorsnedeonderzoek.

Methode

In 1998 werden door het Trimbos-instituut in de stad Utrecht, via een steekproef bij 6 voorzieningen in het daklozenopvangcircuit, 150 interviews met volwassen daklozen gehouden. Voor het vaststellen van de prevalentie van een depressieve episode, schizofrenie en andere niet-affectieve psychotische stoornissen, een antisociale persoonlijkheidsstoornis, en alcohol- en drugsafhankelijkheid en -misbruik werden de volgende screeningsinstrumenten gebruikt: de depressiescreener van Schrijvers et al., de schizofreniesectie van het ‘Composite international diagnostic interview’ (CIDI), een aangepaste, aan de DSM-III-R gerelateerde vragenlijst van Schrijvers over agressief gedrag, en de ‘Addiction severity index’, Europese variant, versie III. Aan de hand van vergelijkend onderzoek werden optimale drempelwaarden voor de aanwezigheid van genoemde stoornissen bepaald ten opzichte van uitgebreide diagnostische interviews die als gouden standaard golden.

Resultaten

In de onderzochte daklozenpopulatie (n = 150 (respons: 68); 138 mannen; 12 vrouwen) bestond bij 32 een depressie in engere zin, bij 15 een schizofrene stoornis (DSM-III-R-codes 295.00-295.70), en bij 52 een antisociale persoonlijkheidsstoornis. Het ging bij depressie en schizofrenie om 6-maandsprevalenties, bij antisociale persoonlijkheidsstoornis om de levensprevalentie. De levensprevalentie van alcoholafhankelijkheid of -misbruik was in de onderzochte populatie (n = 131) 59; de maandprevalentie 22. De levensprevalentie van drugsafhankelijkheid of -misbruik werd vastgesteld op 76; de maandprevalentie op 54. De prevalenties waren in vergelijking met internationale cijfers hoog. Bij 27 van de daklozen werd een zogenoemde dubbele diagnose geconstateerd.