Hoge dosis griepvaccin beschermt ouderen beter

Een injectie met een influenzavaccin met een 4 keer hogere dosis verkleint in de praktijk de kans dat bejaarden door griep in het ziekenhuis terechtkomen. Dat concluderen Amerikaanse infectieziektenexperts in The Lancet Infectious Diseases op basis van gegevens over de griepgolf van 2012-2013 (2015; epub 6 februari).

Hector Izurieta et al. analyseerden de Medicare-declaraties van bijna een miljoen 65-plussers die een hooggedoseerd vaccin hadden gekregen, en vergeleken deze declaraties met die van ruim 1,5 miljoen ouderen die met een traditionele dosering gevaccineerd waren. De keuze voor het type vaccin was niet gerandomiseerd, maar in de apotheken waar deze ouderen hun medicatie haalden waren beide vaccins aanwezig; de via Medicare verzekerde patiënten betaalden voor geen van beide middelen een eigen bijdrage. Mensen bij wie een influenzasneltest was gedaan en die daarna oseltamivir (Tamiflu) hadden gebruikt classificeerden de onderzoekers als personen die ondanks het vaccin griep kregen.

Na vaccinatie met de normale dosering hemagglutinine lag het aantal personen dat met antivirale middelen was behandeld op 1,30 per 10.000 persoonsweken. Bij mensen met een 4 keer hoger gedoseerd vaccin was dit 1,01 per 10.000 persoonsweken, en ook het aantal influenzagerelateerde opnamen lag duidelijk lager bij de mensen met een hooggedoseerde griepspuit. Deze bevindingen in een populatiestudie bevestigen de data uit de gerandomiseerde registratiestudies voor de hogedosisvaccins. De onderzoekers hadden geen data over eventuele bijwerkingen en de kosteneffectiviteit.

Deze iets duurdere hogedosisinjecties zijn vooral ontwikkeld voor mensen die door de aftakeling van hun immuunsysteem blootstelling aan een hogere dosis griepantigeen nodig hebben om goed geïmmuniseerd te raken. Natuurlijk is dit een observationele cohortstudie, maar toch durven de auteurs te stellen dat de hooggedoseerde vaccins in die leeftijdscategorie ook in de dagelijkse praktijk een betere bescherming lijken te geven tegen de griep.