Het verloop van de arteriële zuurstofsaturatie bij twee anesthesietechnieken voor (adeno)tonsillectomie bij kinderen

- Arterial oxygen saturation was determined using a pulse oximeter at 20-second intervals in 84 children undergoing (adeno)tonsillectomy under general anaesthesia with N₂OO₂ and halothane. 42 children underwent surgery without endotracheal intubation, 42 children were operated upon after an endotracheal tube had been inserted. (These are the two most frequently used anaesthetic techniques for (adeno)tonsillectomy in The Netherlands.) In the group of non-intubated children 188 periods of oxygen saturation values below 90 were observed; oxygen saturation dropped below 75 during 49 of these periods. In the group of intubated children only 12 periods of oxygen saturation dropping below 90 were seen and none below 75 (p < 0.05). It is concluded that a considerable risk of hypoxaemia is inherent in the anaesthetic technique that is used for more than 85 of (adeno)tonsillectomies in children in The Netherlands. Endotracheal intubation may reduce this risk.

Samenvatting

Bij 84 kinderen bij wie een (adeno)tonsillectomie ((A)TE) werd verricht, werd elke 20 seconden de arteriële zuurstofsaturatie bepaald met een pols-oxymeter tijdens en na een inhalatienarcose met een mengsel van lachgas en zuurstof (1:1) en halothaan. Bij 42 kinderen vond een (A)TE zonder endotracheale intubatie plaats, bij 42 met een endotracheale intubatie. Dit zijn in Nederland de twee meest gebruikte anesthesietechnieken voor deze operatie. In de groep niet-geïntubeerde kinderen werden in totaal 188 periodes waargenomen waarin de arteriële zuurstofsaturatie daalde onder 90, waarvan 49 met een zuurstofsaturatie onder 75. In de groep kinderen bij wie de trachea werd geïntubeerd, werden slechts 12 periodes met een zuurstofsaturatie lager dan 90 gevonden (p < 0,05).

Geconcludeerd wordt dat bij de anesthesietechniek die in Nederland het meest bij (adeno)tonsillectomie wordt toegepast (in tegenstelling tot het buitenland nog in meer dan 85 der bevallen) vaak perioden met hypoxemie optreden. De kans op hypoxemie bij deze ingreep is kleiner bij een narcose met intubatie.