Het syndroom van Austrian: een patiënt met meningitis, pneumonie en endocarditis

Een 62-jarige man met fors alcoholgebruik in de voorgeschiedenis, presenteerde zich met atypische neurologische verschijnselen. De diagnose ‘bacteriële meningitis’, veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae, werd een dag later gesteld. Ondanks antibiotische behandeling ontstond het beeld van decompensatio cordis en multi-orgaanfalen. Hij had tevens een endocarditis met insufficiënte mitralis- en aortakleppen. Later waren er ook aanwijzingen voor een pulmonale locatie van de infectie. Omdat de ontstane hemodynamische situatie onhoudbaar was, werd besloten tot dubbele hartklepvervanging, ondanks het extreem hoge operatierisico en de extracardiale infectiehaarden die met leukocytenscintigrafie werden aangetoond. Patiënt overleed postoperatief. De combinatie van meningitis, pneumonie en endocarditis op basis van de S. pneumoniae wordt het syndroom van Austrian genoemd. Dit syndroom komt zelden voor en heeft vaak een ernstig beloop. Het houdt sterk verband met asplenie, functionele asplenie of hyposplenie, zoals dat voorkomt bij alcoholabusus. Vroege herkenning en een combinatie van antibiotische en chirurgische behandeling is essentieel.