Het serotoninesyndroom bij gelijktijdig gebruik van paroxetine en sumatriptan

- A 65-year-old woman was referred with confusion, strange behaviour, sinus tachycardia, hypertension and hyperthermia. She had been taking sumatriptan and paroxetine and recovered completely after discontinuation of these agents. The diagnosis was ‘serotonin syndrome’, a result of overstimulation of 5-HT_1A receptors in the raphe nuclei of the brainstem. It is a complication of the use of serotonergic agents and is associated with the rapid onset of mental, autonomic and neurological symptoms. Treatment consists of discontinuation of the suspected medication and, in severe cases, providing symptomatic relief. Given the frequent prescription of (combinations of) serotonergic agents, one should be aware of this complication.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:888-90

Samenvatting

Een 65-jarige vrouw vertoonde verward en vreemd gedrag en had tachycardie, hypertensie en hyperthermie, na het gebruik van paroxetine en sumatriptan. Na het staken van de paroxetine en sumatriptan herstelden de klachten restloos. De diagnose was ‘serotoninesyndroom’, het gevolg van overstimulatie van 5-HT_1A-receptoren in de raphekernen in de hersenstam. Dit kan optreden bij het gebruik van serotonerg werkende medicijnen en gaat gepaard met acuut optredende psychische, autonome en neurologische symptomen. De behandeling bestaat uit het stoppen van deze medicatie. Bij ernstige verschijnselen kan symptomatische behandeling plaatsvinden. Vanwege het veelvuldig voorschrijven van (combinaties van) serotonerge middelen moet men bedacht zijn op deze bijwerking.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:888-90