Het nut van antibiotica bij acute keelpijn

Sinds de jaren vijftig was het gebruikelijk om iedere angina waarvan men vermoedde dat ?-hemolytische streptokkoken uit groep A (GABHS) de veroorzakers waren, met penicilline te behandelen; dit vooral om acuut reuma en acute poststreptokokken-glomerulonefritis te voorkomen.1-3 In de jaren zeventig en tachtig zag men een enorme vermindering van het aantal gevallen van acuut reuma in de westerse landen. Men sprak openlijk van een ‘vanishing disease’ en een ‘virtual disappearance’ van acuut reuma.45 Vooral de Europese school trok hieruit de logische conclusie en bepleitte dan ook om in de regel geen antibiotica toe te dienen bij acute keelpijn.6-10

In de tweede helft van de jaren tachtig doken twee nieuwe elementen op die de discussie weer deden oplaaien. Er deden zich enkele beperkte opflakkeringen voor van acuut reuma in de Verenigde Staten,11-15 en zelfs één in Europa.16 Dit was koren op de molen van de…