Het neurovasculair costoclaviculair compressiesyndroom bestaat niet

- The term ‘neurovascular compression syndrome’ refers to a heterogeneous group of signs and symptoms thought to be generated by the compression of arteries, veins or nerves, which is caused by the anatomical relationships of muscles, ligaments and bony structures in the thoracic outlet. Most cases are related to nerve compression; arterial and venous compression accounts for 1-3 of cases. The term ‘neurovascular compression syndrome’, which does not refer to a single entity, is confusing and should be avoided. Rather, a clinical problem thought to arise in the thoracic outlet should be described in terms of the underlying arterial, venous or nerve impairment. Indications for surgical intervention are limited: there is no evidence to suggest that patients who undergo surgery fare better than those who receive non-surgical treatment.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:503

Zie ook het artikel op bl. 502.

Het neurovasculair costoclaviculair compressiesyndroom valt onder het begrip ‘“thoracic outlet”-syndroom’, dat een groep klachten en verschijnselen omvat die worden toegeschreven aan compressie van zenuwen en bloedvaten in het traject van de bovenste thoraxapertuur naar de arm. Het is een verzamelterm met vele synoniemen, zoals ‘neurovasculair compressiesyndroom’, ‘scalenuspoortsyndroom’ en ‘costoclaviculair compressiesyndroom’.

In 1-3 van de gevallen is arteriële of veneuze compressie aanwezig, maar meestal betreft het neurogene klachten en verschijnselen. De bovenste thoraxapertuur kent variaties in aanleg en onderlinge verhouding van spieren, ligamenten en skeletdelen. Hierdoor kan, vaak afhankelijk van activiteit en lichaamshouding, compressie van vaten of zenuwen optreden.

Het begrip ‘neurovasculair compressiesyndroom’ dekt geen diagnostische ziekte-entiteit. De waarde van lichamelijk onderzoek is betrekkelijk. Zo kan met een aantal fysisch-diagnostische proeven bij 1 op de 3 gezonde personen arteriële compressie in de bovenste thoraxapertuur opgewekt worden, zonder dat dit pathologische betekenis heeft. Een…