Het metabool syndroom bestaat niet

- The combination of a masculine type of fat distribution, hypertension, atherosclerosis, and type 2 diabetes mellitus occurs more often in individuals than on the basis of chance alone. Two reasons to call a clustering of clinical signs and symptoms a syndrome are that this leads to improved diagnosis and prognosis in individuals and that the syndrome provides insight into the underlying pathophysiological mechanisms. However, individuals with the metabolic syndrome have no appreciably higher risk of coronary disease than would be expected from the presence of the individual risk factors. In addition, individuals with the syndrome may manifest many different subsets of risk factors, a sign of obscure pathophysiology. Finally, there is no treatment for the metabolic syndrome other than treatment for each of its components. Therefore, the metabolic syndrome does not exist.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:812

Zie ook het artikel op bl. 813.

Dat een mannelijk type vetverdeling, hypertensie, atherosclerose en diabetes samenhangen, werd ruim 60 jaar geleden al geschreven.1 De belangrijkste oorzaak van deze samenhang zou een overmatige productie van bijnierschorshormonen zijn. Het inzicht dat diabetes en hart- en vaatziekten deels gemeenschappelijke voorlopers hebben, zoals abdominale vetzucht, insulineresistentie en dyslipidemie, is ruim 20 jaar geleden verder ontwikkeld.2 De Wereldgezondheidsorganisatie heeft op basis van de samenhang van deze risicofactoren met een ongezonde leefstijl (overmatig en ongezond eten, lichamelijke inactiviteit en roken) een integraal beleid geformuleerd om chronische, niet-overdraagbare aandoeningen terug te dringen.3

Er is een aantal redenen om een clustering van symptomen een syndroom te noemen. Eén daarvan is dat zo een betere voorspelling kan worden gegeven van de prognose bij een individu dan aan de hand van de afzonderlijke symptomen. Een tweede reden is dat het syndroom inzicht geeft in de…