Het gevaar van ‘serrated’ poliepen in het colon

Up to 30% of colorectal cancers develop from sessile serrated polyps via the serrated neoplasia pathway. The clinical management of these lesions is challenging for both endoscopists and pathologists due to the difficulties in detection and recognition. As a result, more than half of all colonoscopy interval cancers, cancers detected after colonoscopy and before the next scheduled surveillance procedure, appear to develop from sessile serrated polyps. We describe the pitfalls in the clinical management of these lesions as well as potential solutions, illustrated by case reports of two patients, aged 28 and 65 years, with serrated polyposis syndrome and colorectal cancer.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Dikkedarmkanker, de op een na meest voorkomende vorm van kanker in Nederland, ontstaat geleidelijk uit poliepen. Bij 15-30% van alle patiënten gaat het daarbij om ‘serrated’ poliepen, zo genoemd vanwege het gekartelde epitheel. Tot vrij recent werden serrated poliepen beschouwd als onschuldige hyperplastische poliepen, maar inmiddels is dat inzicht gewijzigd. Het gevaarlijkste is de sessiele serrated poliep, maar de herkenning en behandeling van dit subtype is zeker nog niet optimaal. Aan de hand van 2 patiënten met multipele sessiele serrated poliepen illustreren wij het klinische belang van het herkennen van deze afwijkingen.

Patiënt A, een 65-jarige man, werd door de maag-darm-leverarts verwezen naar ons centrum voor behandeling van een adenocarcinoom. Hij was sinds 22 jaar bekend met klachten die pasten bij het prikkelbaredarmsyndroom. Zo’n 14 jaar geleden onderging hij een coloscopie, waarbij tientallen hyperplastische poliepen werden gezien met een grootte van 5-10 mm. Enkele hiervan werden…