Elektronische chromo-endoscopie

During colonoscopy, all detected polyps are resected and sent for histopathological assessment by the pathologist to determine the interval for a surveillance colonoscopy. Diminutive polyps (1-5 mm), which constitute up to 60% of all polyps, are rarely malignant (0-0.1%). If it would be possible to predict the histology of these diminutive polyps during colonoscopy, histopathological examination could be omitted. This ‘optical diagnosis strategy’ by endoscopists could lead to significant cost savings. For safe implementation of this strategy in daily practice, its accuracy must meet minimum thresholds. The development of ‘electronic chromoendoscopy’ has led to more accurate optical diagnosis. However, research shows that some endoscopists are yet not able to meet the required accuracy thresholds. Due to this variability in accuracy and the absence of an accreditation system implementation of the optical diagnosis strategy in daily practice is still unsuccessful.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Hoe staat het met de nieuwe technieken die een aantal jaren geleden in het NTvG werden beschreven? Behoren zij inmiddels tot de gangbare medische praktijk of is het enthousiasme getemperd?

Samenvatting

Tijdens een coloscopie worden alle gedetecteerde poliepen verwijderd en ingezonden voor histopathologisch onderzoek. Het interval voor een surveillancecoloscopie wordt mede bepaald aan de hand van de uitslag van het histopathologische onderzoek. Circa 60% van alle colorectale poliepen is 1-5 mm groot; deze poliepen zijn zelden kwaadaardig (0-0,1%). Als het mogelijk is om tijdens een coloscopie ‘op het oog’ te bepalen of een kleine poliep neoplastisch of niet-neoplastisch is, dan is histopathologisch onderzoek niet meer nodig. Als endoscopisten deze optische-diagnose-strategie toepassen kan dat een aanzienlijke kostenbesparing opleveren. Voordat deze strategie veilig in de praktijk kan worden gebracht moet die wel aan nauwkeurigheidseisen voldoen. De ontwikkeling van elektronische chromo-endoscopie heeft ervoor gezorgd dat de optische beoordeling van colorectale poliepen accurater is geworden. Onderzoek laat echter zien dat sommige endoscopisten niet in staat zijn om aan de gestelde accuratesse-eisen te voldoen, ondanks training. Door het verschil in diagnostische accuratesse tussen endoscopisten en het ontbreken van een accreditatiesysteem is de implementatie van de optische-diagnose-strategie nog steeds niet succesvol.